寶寶發燒，這個原因你可能忽略了

每一次妞妞莫名持續高燒，醫生都會讓查尿，以排查尿路感染。最近這次持續高燒又讓排查了（每一次我們都沒有采尿成功……隨著病程發展，最後仍然診斷為病毒感染）。

考慮到2歲以下的小朋友可能還不能描述清楚自己的癥狀（比如腹痛、尿痛等），所以如果出現持續高燒，醫生可能會考慮尿路感染的可能性。兩歲以下的小朋友也是尿路感染的高發人群，我們可以在平常護理時多加註意，儘可能避免出現尿路感染。一旦出現不明高燒，或者你的孩子出現背痛、腹痛，或表現得極度不適，請立即帶其去看醫生，排查可能導致嚴重問題的疾病。

寶寶發燒，

這個原因你可能忽略了

通常情況下寶寶發燒，父母可能都會忘感冒或者幼兒急疹方面考慮，但是有一個因素卻容易被忽略，而如果這種疾病沒有得到及時醫治而加重的話，會給孩子帶來終身的傷害，那就是尿路感染。

什麼是尿路感染

尿路感染（UTI）指由細菌侵襲引發的泌尿道感染，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。當護理不當或免疫力下降時，生殖器和肛門周圍的細菌就有可能對泌尿道發起「進攻」，從而可能引發尿路任何一個節點出現感染和發炎。

易感人群

任何年齡的寶寶都可能患尿路感染，2歲以下寶寶發病率尤高。尿路感染在嬰幼兒及兒童里最常見的嚴重細菌性感染疾病。在高燒患兒中，大約有10%的女嬰和3%的男嬰被診斷為尿路感染。

如果寶寶之前得過中耳炎或者（和）腸胃炎，當寶寶再次高燒時，父母則更要警惕尿路感染。研究發現，在此前得過以上疾病的高燒寶寶中，大約有4%被診斷為尿路感染。

尿路感染還容易出現在如廁訓練期間，因為一些寶寶可能會故意憋尿。這就給了沒有被尿液沖走的細菌可乘之機，讓它們有足夠的時間「爬」進尿道和膀胱。嚴重便秘的寶寶因為肚子里有很多便便，「夾住」膀胱周圍的管道，所以尿尿也減少，從而提高尿路感染的風險。

尿路感染其實很容易被治癒，但如果不及時醫治，感染可能會給腎臟帶來永久的傷害甚至是腎衰竭。2歲前的孩子更容易尿路感染，而感染對他們的傷害也是最大的，所以現在小寶寶不明原因高燒，醫院通常會先讓孩子驗尿。父母也一定要警惕，對這個疾病要有一定的認知。

尿路感染的癥狀

美國兒科學會也提出，在嬰兒中，尿路感染之所以不易發現，很大原因在尿路感染的嬰兒中，發燒幾乎是唯一的表徵，加上小寶寶又不能表達尿尿的不適，所以父母很容易將其視為普通的感冒從而耽擱病情。尿路感染雖然可治癒，如果不及時治療則容易對腎臟造成不可逆的損傷，從而發展成嚴重的疾病。

不明高燒

在那些除了高燒以外沒有其他明顯癥狀的孩子當中，大概有5%的寶寶被診斷為尿路感染。所以，其中一些會有尿布發臭。

持續嘔吐或者腹瀉的癥狀，還有一些會食慾下降。

• 排尿時哭鬧或是表現出其他不適

• 尿不濕里的尿不多，但寶寶有需要頻繁換尿布的表現

• 尿布有臭味

• 尿液渾濁或是帶血

• 無緣由的一直煩躁哭鬧

• 嘔吐

• 拒絕進食

• 腹瀉

• 幼兒和學齡前兒童會表現出腹痛、尿頻、尿痛的癥狀。

寶寶容易發生尿路感染的原因

因為寶寶需要穿紙尿褲/尿布，如果更換不及時，則給了細菌繁衍的條件。女寶的尿路較短，比起男寶，她們更容易發生尿路感染。未割包皮的男寶比割除包皮的男寶患尿路感染的幾率也要大些，可能是因為包皮褶皺容易藏污納垢，不易清理。

醫生的診治

首先醫生會詢問家庭的尿路感染病史，因為這種感染有一定的遺傳傾向。

此後醫生會取尿做尿液培養，以便確診感染，鑒定細菌類型並開出對應的抗生素。不過對於還不能控制排尿和聽從指令的寶寶來講，為了防止尿液被寶寶皮膚和周圍環境里的其他細菌感染，醫生通常會採用一些特殊的取尿手段。比如導尿管。醫生會輕輕地將導管插到膀胱中，以獲取尿液樣本。

對於那些會自己上廁所的孩子，在寶寶排尿之前用棉球蘸水清洗生殖器及周邊，再使用消過毒的廣口瓶盡量採集中段尿樣本。其中導尿管是醫生常用的方法，安全耗時短，全程只需要一兩分鐘。但這個過程會有些不適，寶寶也會哭鬧，可以讓孩子採用慢慢的深呼吸來放鬆。讓孩子假裝在吹生日蠟燭、吹氣球或吹氣泡。檢查過程中可以讓孩子玩玩具或者安撫物轉移注意力。

通過試紙檢測醫生可能會在第一時間得到檢測結果，不過明確的診斷也有可能需要一兩天。

同時醫生還可能讓寶寶接受其他檢查，以便發現尿路是否出現堵塞，或者是否有膀胱輸尿管返流（尿液從膀胱返流入腎臟）。在尿路感染的孩子中，大概有30~40%有發下膀胱輸尿管返流。

超聲波檢查。

VCGU排尿中尿道攝影

VCUG是利用 X 射線來顯示當孩子小便時會發生何種情況的特殊檢查方式。主要用來監測膀胱及尿道功能，以便檢查出膀胱輸尿管逆流或者腎臟逆流的情形。在檢查中，會將導管放置在孩子的尿道中。為減輕檢查中的不適，家長可以參考上文中給孩子用導尿管時的安撫方法。

如何治療

1. 如果孩子出現尿痛，或者是高燒在 38.5 ° C，請按照包裝上的說明給孩子服用對乙醯氨基酚或布洛芬。

2. 抗生素治療。服用抗生素后兩天，請帶孩子再去看醫生，了解尿液培養的結果，以便確保抗生素髮揮療效。兩周后，醫生也許會再次檢查孩子的尿液。

需要注意的是，即便寶寶的情況看起來已經好轉，也一定按照醫囑給孩子服用足量的抗生素，以免尿道感染 再次複發，導致慢性尿路感染。

如果寶寶比較嚴重，不能進食，醫生會安排輸液。30天以內的寶寶發生尿路感染則必須住院治療。

如果寶寶尿路中出現阻塞或者膀胱輸尿管逆流，可能還需要手術。通常6歲以後，孩子會不再受此疾病的困擾，但為了預防腎損傷，醫生還可能會開出低劑量的抗生素長期服用，以免複發。

如何預防

鼓勵寶寶多喝水（6個月前的寶寶鼓勵多喝母乳）。多喝多排，可以更好地「沖洗」尿路（寶寶的尿液呈弱酸性，含有殺菌蛋白能夠對抗入侵的細菌）。多喝水也能預防便秘，而便秘也可能會引起尿路感染。

添加輔食后，注意寶寶的營養均衡，鼓勵喝白水的同時，多吃蔬果和全麥製品，也能有效地防止便秘。

盡量母乳餵養到7個月以上。研究表明，母乳餵養至7個月以上的寶寶更不容易發生尿路感染，這種保護甚至可以持續到2歲。

當孩子長到能夠自己上廁所時，還有其他更多預防尿路感染 (UTI) 技巧：

• 鼓勵孩子在洗完澡後排尿。

• 教孩子在大小便后從前往後擦拭。

• 鼓勵孩子白天至少每三到四小時就排一次尿。

• 給孩子穿寬鬆的棉內衣。

• 避免用肥皂給孩子洗澡，也不要把沐浴液加在浴盆里，不要洗泡泡浴，以免刺激寶寶的生殖器。

如何清洗私處

1. 無論男寶還是女寶，用流動的清水洗最好。

2. 不要用肥皂水或其他清洗劑，泡澡的時候也不要往洗澡水裡加沐浴液，尤其是洗泡泡浴。

3. 如果外出沒有條件用清水，則用濕巾輕輕擦拭掉便便，注意肛周、大腿根部等有褶皺的地方。女寶從前往後擦拭，切忌不要過度清理小陰唇，特別是白色分泌物本身就是一種保護。為了避免擦不幹凈，每次外出大便用濕巾處理后，回家我會再用清水輕輕沖一下，再及時用棉柔巾蘸干。男寶同理，注意輕輕擦拭陰莖根部和裡面容易藏污納垢的地方，陰囊褶皺也容易有殘留的糞便，家長可以將皺褶輕輕展開后擦拭。

註：對於男寶的包皮，3-5歲前都不必刻意清洗。因為此時寶寶的包皮和龜頭仍未分離，過早翻動包皮可能對其造成傷害。

4. 清洗蘸干后，可以塗抹一層薄薄的屁屁膏，以預防紅屁股。

5. 如果寶寶的大便不規律，家長更要注意隨時檢查一下尿不濕（我自己是用鼻子，孩子一拉屎，基本可以立馬聞到）。特別是拉肚子期間一定要勤換！