H7N9病毒地理範圍不斷擴大

本報訊 （記者孫國根）復旦大學公共衛生學院余宏傑教授課題組帶領青年教師王錫玲和疾病預防控制中心博士生薑慧，經4年多研究發現，人感染禽流感H7N9的地理範圍不斷擴大，且病毒在禽間的地理擴散範圍更廣泛。該研究創新之處在於，全面闡明了2013年至2017年，H7N9流行病特徵及臨床嚴重性的變化，為疾病大流行的風險評估及如何制定防控措施提供了科學證據。相關論文6月2日在國際著名醫學期刊《柳葉刀·感染性疾病》上發表。

自2013年開始，余宏傑教授帶領課題組在禽流感H7N9的流行病學、傳播動力學和大流行風險評估等領域開展持續研究。2013年3月，發現全球首例人感染禽流感H7N9病例，此後每年冬春季都會出現一波人感染禽流感H7N9疫情。研究發現，該病毒可通過基因重配或適應性突變，演變成可引起流感大流行的病毒。

跟蹤研究發現，在2016年至2017年第五波疫情前，H7N9病毒只是低致病性禽流感病毒，禽類感染該病毒后也不會出現臨床癥狀。然而2017年2月19日，疾控中心報告從廣東兩例人感染禽流感H7N9病例中，分離病毒株的測序結果顯示，病毒的HA裂解位點插入了多個鹼性氨基酸，提示該病毒已變異為高致病性禽流感病毒，並在禽類中出現病死等情況。

此後，余宏傑課題組把研究重點聚焦在第五波禽流感H7N9疫情研究上。從流行病學特徵和臨床嚴重性研究發現，第五波疫情較往年出現得更早，地理擴散範圍更廣、發病更多，報告病例數也超過之前任何一波，並提示禽類中H7N9病毒的循環強度較前幾波高；進一步流行病學調研發現，約70%的病例發病前10天有家禽暴露史，活禽市場、散養家禽暴露仍是感染的兩個主要途徑。調查發現，雖然農村和城鄉接合部病例報告活禽市場暴露的比例較城市病例低，但第五波疫情中仍有48%的農村病例及61%的城鄉接合部病例與活禽市場暴露有關。

余宏傑認為，今後應進一步加強對活禽中禽流感H7N9的監測，並建議永久性關閉活禽市場。

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