「老謝說疼痛」之癌痛治療(一）：疼痛 會給腫瘤患者帶來什麼危害

隨著人均壽命的增長和生活環境的惡化，腫瘤的發生率越來越高。據《腫瘤登記年報》顯示，2011年新增癌症病例約337萬例，比2010年增加28萬例——這相當於每分鐘就有6個人得癌。過去10年，癌症發病率和死亡率均呈明顯上升趨勢。按人均壽命74歲計算，人的一生中，有22%的幾率患癌。換言之，在我們認識的人中，平均每5個人就會有1個人在一生中患上腫瘤。可以說，癌症，如今已經成了常見病、多發病。

遺憾的是，雖然腫瘤治療水平越來越高，治療手段也越來越多，但腫瘤治療的有效率目前仍然難以滿意。據報道，在，腫瘤的5年生存率僅為30%左右。換言之，有70%左右的癌症患者會在5年內去世。其原因，可能與國內癌症篩查開展少，大部分病人發現時已是晚期，失去最佳治療時機有關。

不僅如此，癌症還會造成生活質量的下降。尤其是當腫瘤發生髮展導致疼痛的時候，患者更是會遭受更大折磨。據統計，在腫瘤早期，有1/3的病人伴有疼痛，而在中晚期，則會有70%以上的病人伴有疼痛癥狀，其中一半以上的病人伴有中到重度疼痛。但很可惜的是，很多病人和家屬，甚至醫護人員，往往只關注腫瘤的治療，而忽視了疼痛的治療，其結果，導致病人在有限的生存期內，一直遭受疼痛的折磨，嚴重降低了病人的生活質量。

那麼，疼痛會給腫瘤病人帶來什麼危害呢？我們先看看去年廣受關注的癌症患者魏則西的自述（節選）：

1、因為腫瘤很大，所以這是我三次手術中受創最大的一次。具體的痛苦我已經不想回憶，只記得早上做完的手術，到了晚上兩點還疼得難以入睡，大夫就開了一針杜冷丁，據說這玩意在醫院外面是毒品，強效鎮靜劑，我只記得當時從一數到二十之前就會睡著，然而很快又會疼醒。

2、在車上的時候，全身出汗，劇痛無比，可我居然又活過來了。

3、我現在沒有一天不痛苦，沒有一分鐘舒服的。

4、我一天能喊幾百句難受，每一句都跟刀子一樣割在她心上。昨天我痛苦的跟我爸我媽說讓我結束生命，我實在熬不下去了。

5、已經幾個晚上難受的睡不著了，我昨天痛苦的幾乎暈厥的時候，我爸媽給我吃了一粒奧施康定，換來了一晚上安生的睡眠和寫下這段文字的機會，可奧施康定是什麼，一粒相當於20mg嗎啡，我在藥效過了之後該怎麼活。

可以看到，魏則西在腫瘤治療過程中，尤其是在中晚期，疼痛一直伴隨著他。也一直折磨著他。可以說，如果沒有疼痛，或者疼痛得到控制，魏則西雖然不一定能夠延長生命，但是至少會減少許多痛苦，少受很多不必要的罪。那麼，疼痛會給腫瘤患者帶來哪些壞處呢？

1、疼痛導致不想吃飯、不能睡眠，繼而造成免疫力的下降。可以說，機體免疫力就是和腫瘤做鬥爭的基礎。免疫力下降后，會造成腫瘤的進一步快速進展。而腫瘤快速進展后，又會造成疼痛加重，從而導致惡性循環。

2、由於疼痛，造成行動能力下降、肌肉力量下降，給生活質量帶來嚴重影響。

3、許多病人由於疼痛導致不能保持一定體位，比如，不能晚上不能平躺睡覺，只能整夜坐著，增加痛苦。由於強迫體位，一些患者的治療也無法進行（比如放療，患者必須是要平躺著進行的。我們的許多強迫體位患者，都是通過控制疼痛后，繼續進行放療，放療有效后疼痛明顯減輕，從而降低甚至撤除止痛藥的）。

4、由於疼痛的持續折磨，再加上食慾、睡眠以及行動力的下降，患者伴發焦慮、抑鬱的幾率明顯增高，許多患者因為受不了疼痛折磨以及焦慮症或者抑鬱症的影響而自殺（每年我們科室都會收到疼痛導致自殺未遂而入院的病人），同時，我院的最新研究也表明，抑鬱也能降低腫瘤治療效果。

5、影響病人對治療的依從性。如果患者一直受到疼痛的折磨但沒有得到很好控制，患者會失去繼續治療的意願：「連疼痛都治不好，我這種腫瘤還能治好嗎？」這種心理會大大降低患者對腫瘤治療的意願，從而影響腫瘤治療效果。

6、由於疼痛、焦慮和抑鬱，患者的身體素質、交流能力和人際交往能力也大大下降，從而影響病人社會交往能力以及工作能力。

7、疼痛如果得不到及時而有效的控制，就會變成慢性頑固性疼痛，對於腫瘤病人來說，等於是得了兩種疾病：腫瘤和癌痛。不但多受罪，還大大增加經濟負擔和住院費用。

8、從家庭來說，病人如果不伴有疼痛，那麼，不需要人，或者最多一個人照看就可以。但是如果伴有中重度疼痛，就必須增加到兩個人輪流照看，照看負擔大大加重。對於有中重度疼痛的腫瘤病人家屬來說，由於不堪沉重的照看負擔而導致心腦血管疾病，繼而隨之住院的情況時有發生。給家庭和社會都帶來沉重負擔。

綜上所述，我們可以知道：疼痛會給腫瘤病人帶來巨大危害，良好的疼痛控制可以使病人生活質量得到提高，使他們少受很多痛苦。但是，疼痛治療的現狀確不容樂觀，有大部分腫瘤病人伴發的疼痛並沒有得到很好控制。也希望我們的病人、家屬以及我們的醫護人員共同努力，廣為宣傳，盡我們的最大力量，減少他們的痛苦。

河南省腫瘤醫院疼痛科，注重於腫瘤相關疼痛、頸肩腰腿痛、神經性疼痛以及術后慢性疼痛的診治和科普宣傳。