乙肝耐葯後果會很嚴重嗎

在治療任何病的過程中，最害怕的一種結果就是產生耐葯性。抗病毒藥物耐葯是乙肝長期治療中的一大難題，HBV（乙肝）耐葯可能會帶來嚴重的危害。專家指出，在擁有多個乙肝抗病毒治療藥物的今天，乙肝病毒耐葯已成為當今乙肝治療領域最大的挑戰。

為什麼會出現乙肝耐葯？

造成耐葯的原因很多，如乙肝患病率高，病人眾多，用藥時間長的原因，他曾在他的病人中發現有一家三口人全部都是乙肝病毒陽性，肝功能不好，都在用核苷類似物治療，檢測發現，他們對乙肝藥物產生了耐葯。這樣的例子不是個別現象。據估算，乙肝耐葯者約有8-10萬；此外，濫用藥物也是一個重要原因，例如有的乙肝孕婦，為預防將來出生的孩子不得乙肝而選用核苷類似物預防；還有的病人擅自停葯；而非專科的醫務人員不規範用藥也是造成耐葯的原因。

耐葯突變後果嚴重

耐葯乙肝病毒的出現將使後續治療的藥物療效降低。耐葯病毒的出現抵消了之前獲得的臨床益處，會發生病毒反彈，血清轉氨酶升高，HBeAg血清轉換率降低，肝臟病理進展，肝硬化病人出現肝功能失代償和死亡，肝移植后肝炎復發率增高。

不同的研究表明，目前已上市的幾種核苷類似物中，拉米夫定治療5年耐葯率60%-70%；阿德福韋治療出現耐葯的時間要晚於拉米夫定，治療5年時，HBeAg陰性初治患者基因型耐葯率達29%；替比夫定治療2年時，初治患者發生基因型耐葯率為22%（HBeAg陽性）、9%（HBeAg陰性）；恩替卡韋治療初治患者4年時，基因型耐葯率低於1%-2%。需要強調的是，在對不同研究中不同藥物的耐葯發生率進行分析時，首先要清楚耐葯的定義，其次要考慮目標人群、時間、耐葯發生率計算方法以及檢測技術。