看病難、看病貴，如何破解分級診療難題？這兩則重點提案集中督辦

在基層鄉鎮，全科醫生是居民健康的「守門人」。他們承擔著預防保健、常見病多發病診療、健康管理等一體化服務。

然而，在湖南的基層鄉鎮，全科醫生的數量遠遠不夠，基層也一直留不住全科醫生。這讓分級診療難以實現，「看病難」「看病貴」問題依舊難以破解。

這個與民生息息相關的問題，被湖南省政協委員持續關注，並形成提案。

7月13日上午，省政協召開重點提案辦理協商會，對《加快湖南省全科醫生培養與服務體系建設的建議》和《關於我省民營醫院發展的問題及建議》集中督辦。省政協常委、文教衛體委員會主任毛學軍主持會議。

基層為何留不住全科醫生？

在省政協十一屆五次會議上，以省政協委員王雲華為第一提案人，多名委員緊扣醫改實際，對我省全科醫生制度實施現狀、實施困難原因、對策等方面在深度調研基礎上，遞交了提案《加快湖南省全科醫生培養與服務體系建設的建議》。

這則提案受到省政府的高度重視。在省政協十一屆五次會議期間，湖南省副省長向力力專門作出批示：「關於加快湖南省全科醫生培養與服務體系建設的建議很有針對性，應予以重視。」

2011年，國務院印發了《關於建立全科醫生制度的指導意見》，提出到2020年全國建立全科醫生制度。2013年，湖南省人民政府印發了《湖南省建立全科醫生制度實施方案的通知》，規劃到2020年，在全省初步建立起充滿活力的全科醫生制度，基本實現每萬名居民有2-3名合格的全科醫生。

然而，湖南省基層全科醫生數量遠沒有達標，培養機制難以符合國家規定標準。

究其原因，省政協委員、中南大學湘雅二醫院PET-CT主任王雲華提出：「全科醫生的培養成本很高，但是收入偏低」，以長沙市某街道衛生院的全科醫生為例——對於一名花費8年時間接受醫學教育的學員而言，其年收入為3-5萬元，而農村及貧困地區全科醫生的年收入就更加無法保障。

與此同時，社區衛生服務起步較晚，對全科醫生的培養沒有形成一套完整的高等醫學教育體系，醫科院校有全科醫學專業或全科醫學系的很少。「全科醫生的教學體系尚不健全，考核機制亟待優化。」

「基層醫療人才問題不解決，則醫改遠不會成功，分級診療亦是空話。」湖南省政協常委、兼職副秘書長，農工省委副主委，省衛生和計劃生育委員會巡視員黃順玲建議，要加強對全科醫生崗位建設和理想信念的宣傳，湖南省編辦要對基層事業單位中存在的挪用衛生技術人員編製等現象進行督查，省財政要加強對基層醫療衛生在崗人員的繼續教育和培訓支持。

推進全科醫生制度建設，非一朝一夕之功。相關提案辦理單位對於這則提案高度重視，省衛計委、省編辦、省發改委、省人社廳等部門形成共識，表示需要通力合作，對全科醫生的工作環境、用人機制、薪酬待遇、職業前景上進行通盤考慮，推動政策的制定和實施。

民營醫院過度「企業化」之危

2009年4月，中共中央、國務院出台《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，新一輪醫改揚帆起航，被稱為「新醫改」。新醫改進一步鼓勵和引導社會資本進入醫療衛生行業，推進公立醫院改革試點，並提出要為民營醫院健康發展提供公正不倚的政策環境。

農工黨湖南省委通過對省內多家民營醫院進行全面調研，由湖南省政協常委、兼職副秘書長，農工省委副主委，省衛生和計劃生育委員會巡視員黃順玲為第一提案人，提交了《關於我省民營醫院發展的問題及建議》提案。

小而散、多而亂的發展無序，缺乏科學完善的現代醫院管理體系，人才匱乏，過度「企業化」經營導致信譽度差，這是目前湖南省民營醫院主要存在的問題。

對於湖南省民營醫院現狀，提案建議嚴格民營醫院准入門檻，健全行政監督程序；引入現代醫院管理體制，推進公私合營的PPP模式；落實醫師多點執業政策，推動優質人力資源合理流動；開展醫院信用評級工作，通過政府改善誠信環境獎懲制度，對誠信經營的民營醫院在稅收、財務等方面予以政策傾斜。

「這兩則提案提得及時，切中要害，既契合政府工作的重點，又符合人民群眾的期待。」湖南省政府辦公廳建議提案辦理工作處副處長薛桂霞說。

省衛計委、省發改委、省財政廳對該提案辦理的情況作了彙報。民營醫院發展事關人民群眾切身利益，迫切需要各級政府的主動作為和社會各界的共同參與，共同營造民營醫院發展的良好環境。

省衛計委黨組成員、副主任龍開超說：「社會辦醫的發展方向，是要建設高質量、差異化的醫院，而不是簡單的低層次重複辦醫。」對於目前現存問題與醫改的要求之間存在的差距，各承辦單位將打好「組合拳」，大力支持、認真辦理提案，以問題為導向，切實解決實際問題。

圖文 |《文史博覽·人物》記者 黃璐 伍萌

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