胃癌驗案十則之三四，段鳳舞，巴坤傑治驗，攜手患者斗癌症

段鳳舞，男，1921年生，漢族，河南滑縣人。中醫研究院廣安門醫院主任醫師、曾任該院腫瘤科主任。現任北京中醫學會外科委員會顧問，北京中醫華僑資訊部理事會顧問，1986年獲北京市總工會「北京市優秀醫務工作者」稱號和「無疑勞動獎章」。

出身中醫世家，在長期的治癌醫療實踐中，逐漸摸索出一些治癌的規律和有效方法，積累了豐富的醫療經驗，並總結出一套「外痰」、「內痰」的診治理論。在臨床上常用「益氣養血、活血化瘀、軟堅散結、攻補兼施」的方法治療癌症。經過段老的精心診治，許多病人都收到了顯著的療效。

案三（段鳳舞治驗，趙田雍、王惠勤整理）

王某，男，55歲，工人。1982年8月10日初診。

患者1980年秋開始右上腹脹痛，時有嘔惡，未加註意。至1981年10月上腹脹滿疼痛加重，且逐漸進食發噓。1981年10月包頭市某醫院診斷：胃底賁門癌。1981年11月9日北京某醫院上消化道X線鋇劑造影示：胃體小彎側可見約5cm×5cm不規則充盈缺損，局部黏膜皺裂破壞，賁門黏膜不整。診斷：胃體癌，胃底賁門受損。不能手術，建議回原地治療，遂來我院門診。

刻診：訴吞咽困難已9個月，目前純進半流質飲食，每日200~250克，胸悶腹脹，胃脘不適，時有疼痛。舌苔黃，脈弦細。證屬脾胃虛弱，中焦阻塞，樞機不利。立健脾和胃、祛痰開結之法。

處方：瓜蔞、馬尾連、太子參、麥冬、赭石、天花粉、急性子各15克，清半夏、鬱金、旋覆花、萊菔子、焦山楂、焦麥芽、焦神曲各10克，生黃芪、威靈仙各30克，檀香、陳皮各7克。水煎服，每日1劑。

8月24日二診：服上方后證情無特殊變化，大便稍干。胃虛，化源不足。加生地黃、黑芝麻各10克，繼服。

9月28日三診：偶感風寒，發熱，咳嗽，咳白痰。脈細，苔薄。急則治標，先祛風寒之邪。

處方：杏仁、淡豆鼓、清半夏、葛根各10克，紫蘇葉、荊芥穗、薄荷各7克，蘆根、瓜葵各15克，蔥白3寸。水煎服，每日1劑。囑感冒愈后再進前方。

1983年1月18日四診：進食發噎略有好轉，胸悶氣短。右肩胛處有一腫塊約7cm×6cm，質中等硬度。苔黃，脈細。前法加入軟堅散結之品，遂擬下方繼服。

處方：生黃芪、黃精、女貞子、威靈仙、魚腥草各30克，麥冬、全瓜葵、馬尾連、生牡蠣各15克，陳皮7克，清半夏、鬱金、玄參、土貝母、昆布、海藻各10克。水煎服，每日1劑。

12月20日五診：近1年來以上方酌情加減，病情穩定，右肩胛處之包塊亦明顯縮小，約4cm×3cm，中等硬度。繼服上方，仍在治療中。經治臨床癥狀顯著好轉，至1984年10月已存活2年余健在。

巴坤傑（1924～2005）歙縣漁梁人，教授，1958 年畢業於安徽中醫內經研究班。曾在歙縣醫院、寧國縣醫院任醫師，后在安徽中醫學院方劑教研室工作。著有《方劑學問難》一書，與人合著《食物療法》一書。主編有《中醫臨床手冊》（二版），合編《中醫複選題》、《古今食物養生秘奧》、《安徽中藥志》。發表論文10 余篇，為政協安徽省第五、六屆常務委員，省政協文教衛委員會衛生組副組長，中華方劑學會理事、顧問，安徽省中醫分會理事、顧問，安徽省高校教師職務評審委員會中醫、中藥、中西結合學科評議組組長。

案四（巴坤傑治驗）

許某，男，53歲，職員。1982年6月22日初診。於1982年5月4日安徽某醫院X線胃腸鋇劑攝片示：胃竇部大彎側癌。5月11日手術所見：癌腫廣泛轉移。

訴胃痛多年，1981年纖維胃鏡診為慢性萎縮性胃炎、十二指腸球部潰瘍。經常上腹定時疼痛，每於上午10時、下午3時、黎明前發生，每次痛作約20分鐘

方漸緩解，屢治無效。延至1982年4月7日出現黑糞。

5月4日診斷胃癌，11日行胃大部切除、胃空腸吻合術，術中發現癌已廣泛轉移，無法清掃，予以關腹。6月1日切口癒合而出院。出院后仍呈陣發性上腹痛，伴有噁心、腹肌緊張、左上腹明顯壓痛。乃於6月22日來門診治療。

刻診：乏力自汗，氣急眠差，噯氣頻作，口乾欲飲，大便稀糖。舌質鮮紅，苔黃厚膩、中干，脈象細弱。證屬濕熱熏灼，瘀毒內阻，體虛氣逆，中焦不運，升降失常。立清化濕熱、理氣和胃佐以調益氣血之法。

處方：淡吳茱萸3克，黃連、廣木香各5克，陳皮9克，姜半夏、炒川楝子各6克，白芍、佛手片、薛荔、炒谷芽、炒麥芽、全當歸各10克，蒲公英、太子參各12克。水煎服，每日1劑。

二診：服藥5劑，噯逆已除，脘痛稍減，食慾稍佳，大便稍好。仍苔黃口乾，口苦。原方繼服。

三診：服藥12劑后，脘腹疼痛不定時無規則出現，痛勢漸輕，伴胃脘嘻雜不適，大便微糖，每日2次。成細弱無力，苔中黃膩尚未盡退。續以辛開苦降、化濕泄熱和中為治。原方去當歸、太子參、藤荔，加敗醬草、焦白朮、炒党參各12克，大麥冬10克。水煎服，每日1劑。

此後，患者開始化療，每隔2個月1次，每周中醫複診1次，守法守方，稍作加減。1982年12月曾一度胃脘嘈雜嚴重，增用海螵蛸而消除。1983年1月因家事不遂，惱怒氣鬱，加以化療反應，病情反覆，仍守原法加用解郁生津葯，漸復好轉。至1983年秋，證情穩定，體重增加10千克，飲食睡眠良好，精神振旺，僅殘存不時噯氣與輕度胃中嘈雜，每月騎腳踏車前來複診1次，中藥與化療並進。

經治臨床癥狀基本消失，治後生存2年6個月。但於1984年12月下旬復因家庭糾紛，情緒惡劣，致病發死亡。

證治發微：濕熱積滯、痰氣互郁是胃痛的致病因素之一。氣機阻滯、運化不足、升降失常是產生疼痛噯氣、便糖糖諸證的病機。本案以通為補，以降為和祛邪所以安正，這是符合胃的生理病理特點的。故方葯始終以左金丸合二陳湯加疏理氣機藥物為原則，取得了顯著的近期療效。但終因患者情志不調，誘致癌毒發作，於2年6個月後死亡。

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本文案例出自李濟仁著述的《中醫名家腫瘤證治精析》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！