【腎病營養專題講座】——腎病綜合征的營養治療

腎病綜合征患者尿液中丟失的蛋白質可直接或者間接導致患者營養狀況異常、加速患者動脈粥樣硬化、促進患者腎損傷的進展；腎病綜合征患者也存在各種離子、微量元素和維生素的損失。因為高蛋白飲食會增加患者尿蛋白的損失，我們建議給予適當的蛋白質限制（0.8~1.0g/(kg.d)）膳食，並聯合使用以大豆蛋白為基礎的植物性膳食。在所有的飲食管理的措施中，應經常測量尿液中的尿素氮並估計蛋白質的攝入量來監測其依從性。此外，還應限制脂肪的攝入量不超過總熱量的30%，並在此基礎上增加多不飽和脂肪酸的比例。應對患者進行有關限制飲食中鈉目標進行具體的指導。

在腎病綜合征患者中，微量元素和維生素可通過尿液頻繁丟失，但是這些損失的臨床表現仍不明確。補充各種離子（如鐵）和維生素可能有潛在的危害，所以不推薦常規補充鐵和維生素，然而，若出現明顯的缺乏症則應及時補充。對於接受高劑量糖皮質激素治療的患者補充鈣劑和維生素D以對抗骨密度的丟失是合理的。

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