下面讓復旦大學附屬婦產科醫院醫生來為你揭開多囊與不孕的面紗。
多囊卵巢綜合征,簡稱多囊,英文縮寫是PCOS,它是婦科最常見的內分泌疾病之一。患這個病的人常常因為「月經不調」來醫院就診,而她們在人群中很容易被醫生「認出來」,因為會有些典型的特徵:胖胖的、臉上布滿了「青春美麗痘」、好像還長了鬍子、像個「男人」等等。
所以,對於PCOS的診斷其實並不困難,許多患者自己都可以根據一些檢查做出判斷。排除其他高雄激素的病因,在以下3點中,命中2點即可診斷:(1)稀發排卵或無排卵;(2)高雄激素的臨床表現和或高雄激素血症;(3)卵巢多囊改變:B超提示一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個。
多毛、痘痘和肥胖,多囊除了這些外貌上的癥狀外,還會引起一件更令人苦惱的事情,那就是「不孕不育」。
那麼問題來了,既然有那麼多的卵泡,為啥還懷不上呢?
原來,這些那麼多個卵泡都是不成熟的卵泡,多囊患者的FSH(卵泡刺激素)水平低,LH(促黃體生成素)的水平高,導致卵巢內的這些小卵泡發育停止,無法產生「優勢卵泡」。同時,多量的雄激素抑制了卵泡成熟,LH分泌無周期性,不能產生LH高峰,繼而導致無排卵。
也就是說,雖然小卵泡多,但是產生不了「優勢卵泡」,不能排卵,也就並沒有什麼「卵」用。
對於PCOS的治療是一個長期的治療過程,針對不同的患者治療的方法會不盡相同,主要有以下幾種。
目前被認為是PCOS首要和關鍵的治療。注意飲食控制,減少高脂肪和高蛋白食物的攝入,增加蔬菜水果的攝入。堅持鍛煉,多運動。降低體重的5%-10%。研究發現,PCOS患者對BMI的要求控制嚴格,理想的BMI為24以下,而對於BMI大於26的Kg/m2的患者建議控制體重后再妊娠,否則妊娠率降低,妊娠
流產率
增高。2降低雄激素水平
主要是口服短效避孕葯,一般3-6個月。
3改善胰島素抵抗
患者大多數存在胰島素抵抗,常用二甲雙胍口服,需長期服用,經期不需停葯,最好服用到懷孕后酌情停葯。
4調整月經周期
有些患者認為,我不要生孩子,月經不來,挺好的,省了好多麻煩事,還能節省衛生巾錢,不是挺好嗎?為什麼還要吃藥促進月經來潮呢?
前面我們講了,因為激素的分泌失衡,造成少量雌激素持續性的分泌,無月經的來潮,造成子宮內膜的增厚,有發生子宮內膜癌的風險,因此需要定期服藥撤退性出血,進而達到對子宮內膜的保護。如無生育要求,可使用孕激素撤退出血,有生育要求者,可以口服避孕藥后再考慮促排卵。每年月經來潮的次數最好不少於8次。
5促排卵治療
如效果不好,可以考慮試管嬰兒。
所以,
千萬別再以為
「我的卵泡這麼多,
我怎麼會不懷孕呢?」
「我會懷雙胞胎、三胞胎吧!」
知足常樂,
有一個成熟的卵泡就夠啦!