27省市出台「兩票制」實施方案

原標題:27省市出台「兩票制」實施方案

藥品採購「兩票制」正在加快落地。《經濟參考報》記者統計，目前已有27個省市出台了「兩票制」整體實施方案。各地普遍設置了一段時間的過渡期，並集中在下半年全面落地。

如廣西省明確，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個試點城市從9月1日起率先實施「兩票制」，9月1日前為過渡期。其他區市2018年1月1日起全面執行，不再設立過渡期。黑龍江5月17日起執行，8月31日前為過渡期，2017年9月1日起，正式全面實施「兩票制」。遼寧省明確2017年6月1日起，分階段實施，2017年9月1日全省各級公立醫療機構全面實施「兩票制」。

此外，湖南省2017年4月11日實施，設置5個月過渡期，2017年10月1日起全省公立醫療機構正式全面實施。山西省2017年8月1日起全面實行。陝西省2017年1月1日起實施，設置半年過渡期，過渡期不得超過2017年6月30日。

「兩票制」是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。作為藥品購銷領域的一項改革措施，實施「兩票制」是為了壓縮中間環節，降低虛高價格，並為下一步調整醫療服務價格留出空間。據了解，「兩票制」政策出台的初衷是為了減少藥品流通的中間環節，降低藥品價格。

國家衛計委體改司司長梁萬年表示，「兩票制」有利於規範流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價格；有利於加強藥品監管，實現藥品質量、價格的可追溯，保障群眾的用藥安全；有利於凈化流通環節，治理藥品流通領域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業賄賂、偷稅漏稅等違法行為；有利於深化藥品領域改革，助推企業的轉型升級、做大做強，提高行業的集中度，促進醫藥產業健康發展，實現「三醫聯動」改革。

「葯價虛高的問題發展到今天，已經成為了一個頑疾，利益鏈條又長又大。如果按公立醫院總藥品使用量來進行計算，我覺得它的虛高水分大約在30%左右。」福建省醫保辦處長張煊華表示， 「現在我們就是要讓醫者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能，所以實行『兩票制』，不僅僅是一個手段，也是為社會擔當的好政策。」

不過，也有專家表示，破解藥品銷售亂象、擠出葯價虛高水分仍任重道遠，需要多方監管以確保政策成效，並結合醫藥衛生體制改革的組合拳共同實施。

一位醫藥營銷集團負責人表示，「兩票制」政策初衷是希望減少流通環節來降低葯價，可事實是，單純通過「兩票制」這一招來降低葯價，難度還是相當大的，但通過「營改增」、葯企成本核查、降低葯佔比、醫保支付、全國價格聯動、分級診療等組合拳來改變醫藥之間的關係，降低葯價的實際效果就可預見了。