從備孕到生產，乙肝媽媽要注意哪些東西？

很多乙肝媽媽想要一個健康的寶寶，或是已經在備孕了，其實有很多小細節需要注意，當然是為了寶寶好，也為了將來能有一個健康的寶寶，從備孕就開始注意才最重要!

首先舉幾個不適合近期妊娠的例子：1、肝功能異常，此時如果妊娠會加重肝臟負擔，因為胎兒的代謝是通過母體進行的，而且為了包容胎兒會產生相應的免疫耐受，有可能會導致乙肝病毒載量升高。2、乙肝病情嚴重，如出現了門脈高壓、肝性腦病、肝硬化等情況，不建議妊娠。

那麼怎樣的指標才算是達到妊娠指標呢?

首先e抗原陰性、肝功能正常(ALT水平≤35U/L)、HBV-DNA檢測不到或處於低複製水平載量，可以妊娠;若e抗原陽性、HBV-DNA高複製(比如高於106)，可以初步判斷，此時妊娠有可能發生母嬰傳播，但如果肝功能正常，也可妊娠。

另外已經在抗病的的乙肝媽媽是否可以妊娠呢?

如果乙肝媽媽正在使用干擾素α治療：不建議妊娠，干擾素可能對胎兒發育造成影響，並且至少停葯6個月以上才可以再次懷孕。如果乙肝媽媽正在使用替比夫定、替諾福韋或拉米夫定，需要看情況決定是否繼續妊娠，但如果使用的恩替卡韋、阿德福韋酯的情況下，換替比夫定、替諾福韋繼續治療可以繼續進行妊娠。

關於母嬰阻斷及三類藥物利弊

另外母嬰阻斷在妊娠第24-28周就要開始進行了，使用替諾福韋、替比夫定、拉米夫定可以進一步增加母嬰阻斷成功幾率，生產之後1-3個月可以看情況逐漸停葯，但是一定要定期進行複查。

拉米夫定：抗病毒作用最弱，可能導致孕期耐葯，但是價格便宜，哺乳期安全係數高。

替比夫定：抗病毒效果好，但是耐葯幾率高，還可能引起血清肌酸激酶升高等情況。

替諾福韋：作用好很少耐葯但是較貴，另外不能確定是否會對胎兒的骨骼發育造成影響。

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