心臟驟停急救！腎病、尿毒症必備技能，關鍵時刻能救命！

高鉀血症在慢性腎臟病患者中的發病率高達10%-32%，與腎病死亡率相關。高血鉀嚴重時會抑制骨骼肌和心肌，重者可發生心跳驟停，必須緊急救治。

腎病患者，尤其是腎衰竭、尿毒症患者，有時血鉀會大於6.5mEq/L，並出現心臟驟停：

心臟驟停判斷：昏倒、無咳嗽和吞咽動作、無呼吸。

在醫院發生還好說，要是在家裡遇到心臟驟停怎麼辦？家屬需在第一時間進行急救，同時叫救護車。以下為急救步驟：

一、恢復呼吸

1、體位：施救者將患者仰卧位放在堅硬的平面上，解開患者衣物暴露前胸。

2、開放氣道：將一手置於患者前額用力加壓，使頭後仰，另一手的食指、中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直於地面。

開放氣道

3、判斷是否有呼吸：將臉頰靠近患者口鼻約3厘米，用眼觀察胸部是否起伏，耳聽是否有呼吸聲，面頰感覺有無呼吸氣流。

判斷時間5～10秒鐘，無呼吸準備人工呼吸

4、人工呼吸：常用口對口人工呼吸法。對口不能張開、口部受傷者可用口對鼻呼吸法。

頻率3秒/次

並檢查頸動脈有無脈搏，無脈搏則需胸外按壓。

二、胸外按壓

1.按壓部位：胸骨下1/2處。

2.方式：雙手掌根重疊方式按壓，掌根橫軸與胸骨長軸方向一致，兒童患者也可用單手掌根按壓。

3.方法及深度：按壓時上身前傾，雙臂伸直垂直於胸骨，以髖關節為支點，用上身重量用掌根將胸骨下壓4～5厘米。按壓約半秒鐘后，迅速放鬆但手掌根不要離開病人，按壓時間與放鬆時間相等。

注意事項：

1.按壓頻率0.7秒/次，每按壓30次后吹氣2次。

2.按壓時要觀察患者的反應及面色，每2分鐘檢查1次脈搏和呼吸。若患者僅有脈搏而無呼吸，則人工呼吸5秒/次。

院內救治

醫院內的救治大概說下，主要是降低血鉀，去除影響心臟的不利因素。分三步：

第一步：穩定心電

10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10ml，稀釋后緩慢靜注

第二步：促進血鉀進入細胞

靜脈注射：葡萄糖（25-50g）+短效胰島素（10-20U）

霧化吸入：沙丁胺醇（10-20mg）

第三步：把血鉀排出體外

有尿：袢利尿劑

無尿：血液透析

心肺復甦的根本目標，是恢復腦功能。如果腦部缺血損傷嚴重，即使身體機能復甦，也有植物人的風險。

溫度每降低1℃，大腦能量消耗降低約10%，所以心肺復甦后，需要輕度低溫（33℃－34 ℃），減輕腦缺血和再灌注損傷，改善腦功能。