補助25-35萬！深圳花重金招醫生下基層

為了吸引醫生進基層，深圳真是拼了！

2015年底，深圳羅湖醫院集團「年薪30萬起招聘優秀全科醫生」曾經轟動全國。

現在，深圳的基層醫療集團又出「攬才」新招：

--從2017年起，對通過公開招聘到社康中心工作、取得規培合格證的醫學畢業生，給予一次性的生活補助，大學部25萬元、碩士30萬元、博士35萬元。（分五年發放，具體辦法將由深圳市衛計委、財政委牽頭制定。）

--全科醫師可以「超崗」聘副高以上職稱，即不受所在單位的職數限制。

--將社康中心的門診補助標準提高到40元/人次以上並實行動態調整。

--自2017年起三年內，家庭醫生團隊可按每一簽約參保人每年120元的標準獲得補助。

以上「新招」，都來自一份8月13日發布的新文件：

基層醫療集團是什麼？為什麼要想方設法吸引優秀的醫生進基層、進社康中心

成立基層醫療集團

就是要做強社康中心！

「深圳模式」將向全國推廣

2015年8月，深圳的「基層醫療集團」模式在羅湖啟動試點，如今在「強基層、促健康」方面已初顯成效，並於今年6月入選國家「深化醫改重大典型經驗」。

2017年9月1日，國務院醫改辦將在深圳召開全國醫聯體建設現場工作會，推介全國多個地方的醫聯體建設經驗，深圳的「基層醫療集團」模式亦在其中。

在此前夕，深圳發布上述《通知》，以政府規範性文件形式，對基層醫療集團的功能定位、治理機制、考核制度，以及人事薪酬改革等事項給出了具體的「路徑圖」，將為全國同行提供一份更清晰的「範本」。

今年深圳已開始全面推廣羅湖模式，明確提出在全市各區（新區）至少建立一家基層醫療集團，目前已有8個區共建立了11家。

（目前已成立11家）

基層醫療集團怎麼「辦」？

深圳叫你往這看

《深圳市人民政府辦公廳印發關於推廣羅湖醫改經驗推進基層醫療集團建設若干措施的通知》

給出了清晰的「路徑圖」——

01

目標是什麼？

少生病、少住院、少負擔、看好病

基層醫療集團的功能定位是「強基層、促健康」，目標很清晰，推動醫療衛生服務——

• 由「以醫院為重點」向「以基層為重點」 轉變

• 由「以治病為中心」向「以健康為中心」轉變

比方說，以前我們只把病人的病治好、讓他康復出院，現在我們得千方百計給居民做好預防保健，做好健康科普，讓他儘可能不要得病、不要住院，最終讓居民「少生病、少住院、少負擔、看好病」。

02

集團長啥樣？

醫院－社康中心一體化

在組織形式上，基層醫療集團由三級綜合醫院牽頭，整合社康中心和其他醫療衛生機構，推行醫院－社康中心一體化運作。這些醫療衛生機構在功能上差異化配置，分工合作。

比如羅湖醫院集團，就是由羅湖區人民醫院牽頭，一共5家區屬公立醫院+23家社康中心整合而成。

（羅湖醫院集團「長這樣」）

03

整體怎麼治理？

管辦分開，成立理事會

在治理機制上，政府對基層醫療集團要「管辦分開」，組建基層醫療集團理事會（或管理委員會），代表區政府履行舉辦基層醫療集團的職能，理事長由同級區政府主要負責同志擔任。

04

具體如何管理？

政事分開，給予自主權

在管理機制上，理事會與基層醫療集團要「政事分開」，政府加強方向、政策等宏觀管理和醫療行為、費用的監管，減少對基層醫療集團內部微觀事務的管理。基層醫療集團實行理事會領導下的院長負責制，在內部人事管理、機構和崗位設置、績效考核、薪酬分配、副職推薦、中層幹部任免、年度預算執行等方面享有自主權。

05

怎麼考核？

社康診療量、居民健康水平是重要指標

理事會負責每年對基層醫療集團運營情況進行考核，社康中心診療量佔比、雙向轉診比例、居民健康改善等列為重要考核指標，考核結果向社會公開，並與財政補助、醫保支付、工資總額以及院長的薪酬待遇、職務任免掛鉤。

06

拿什麼激勵？

醫保基金「總額管理、結餘留用」

✎ 在醫保基金方面

推廣「總額管理、結餘留用」。即以上一年度家庭醫生簽約參保人醫保基金記賬總額，加上約定年度根據全市人均醫保基金增長率計算的醫保基金增量支出為基數，年度清算時，若簽約參保人本年度實際發生的醫保基金記賬總額小於上一年度基數，結餘部分由基層醫療集團留用。

居民越健康，基層醫療集團和醫務人員越受益。

比如說，你通過家庭醫生服務簽約管理了一百個人，這一百個人，按照去年的水平，醫保要支付1萬塊錢，今年如果你讓居民更健康，節約了醫療費用，只用了9千，那麼剩餘的1千塊錢，基層醫療集團可以留著用。

✎ 在收費制度方面

逐步推廣「打包收費」，按人次、按床日和按病種收費，促進基層醫療集團主動控制醫療服務成本。

✎ 在基本醫療服務財政補助方面

逐步降低或取消三級醫院門診補助標準，提高其住院補助標準，同步將社康中心的門診補助標準提高到40元/人次以上並實行動態調整。

07

薪酬怎麼定？

向基層醫務人員傾斜

✎ 在人事編製上

基層醫療集團要逐步轉變「按人點數」的編製管理方式，實行人員總量管理，建立以崗位管理為核心的全員聘用制度，實現「以事定費、以事定崗、按崗聘用」。

✎ 在薪酬分配上

要建立有利於引導醫務人員向基層流動、向基層醫務人員傾斜的薪酬分配製度。在績效工資分配上，重點向臨床一線、業務骨幹、關鍵崗位、作出突出成績的人員傾斜，向家庭醫生服務團隊、全科醫生和進駐社康中心專家等基層醫務人員傾斜。

08

怎麼做強社康中心？

深圳的基層醫療集團模式，重點在「基層」，讓集團內離居民最近的社康中心變得更強，真正「接得住」集團內逐步下沉的醫療資源和診療量。

為此，深圳將大力提高社康中心的硬體和軟體標準，成立基層醫療集團層面的各類技術和資源中心，為社康中心提供更有力的支撐。

《通知》要求——

• 深圳要提高政府辦社康中心建設標準，各區重點建設一批區域性社康中心，具備承擔基本公共衛生服務組織管理、普通門診、預防保健、康復護理、家庭醫生服務、集中審方、合理用藥諮詢、全科醫學培訓等綜合服務功能；

• 允許符合條件的社康中心開設康復護理等床位、開展門診手術；

• 2018年底前，市屬醫院舉辦的社康中心將全部移交給轄區，納入所在轄區基層醫療集團統一管理；

• 基層醫療集團將建立醫學影像、醫學檢驗、葯事服務等資源配置中心，開展遠程醫療、「基層檢查＋集團診斷」、藥品集中配送、網上集中審方等服務，實現健康檔案、病歷等互聯互通，實行檢查結果互認、處方流動、藥品共享。

資料來源：深圳市衛計委公衛處（醫改辦）

關於我們

雲杏致力於幫助小微醫療機構打造新型小微醫療一體化雲信息平台，以信息化、移動化為切入點，全方位助力小微醫療機構改造升級。