咳嗽老不好，竟是鼻子在作怪

金羊網訊 6歲的小錦(化名）半年前出現反覆咳嗽，總感覺喉嚨有痰又咳不出，不得不經常用力清嗓很難受，在外院按支氣管炎治療了3個多月未見好轉，後轉到佛山市婦幼保健院耳鼻喉科就診，醫生用纖維電子鼻咽喉鏡檢查，並進行了過敏原點刺試驗發現小錦是過敏性鼻炎、變應性咳嗽，經過脫敏治療、鼻炎專科治療后，困擾小錦2個多月的咳嗽癥狀終於得到好轉。

「近年來過敏性咳嗽發病率有逐年上升趨勢。」郭建玲主任醫師介紹說，過敏性咳嗽是常見的慢性呼吸道疾病之一，多見於3-40歲之間，特別是兒童時期，經常首先表現為過敏性鼻炎和（或）過敏性皮炎，嚴重時可引起過敏性哮喘。據了解，耳鼻咽喉科門診經常遇到這樣的患兒：反覆咳嗽，遷延1-3個月以上，咳嗽時輕時重，持續數分鐘至半小時不等，有痰，咽部異物感，大部分患兒無流涕，有的表現為鼻癢、噴嚏，有的僅表現為吸鼻、清嗓和咽癢不適，不過全身癥狀較少見。

該院耳鼻喉科李振安副主任醫師提醒家長，由於過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病誘發的慢性咳嗽，其原發病變在鼻部，與咳嗽發生的氣管或支氣管相隔較遠，且多位於鼻腔中後段及鼻竇，部位隱蔽，鼻部分泌物向後倒流，孩子的過敏性鼻炎癥狀常常不典型，可能只有少量鼻涕，輕微鼻塞、鼻癢等，加之兒童表達能力差，極易被家長和醫生忽視，造成誤診誤治，常常被誤診為咽喉炎、呼吸道感染、支氣管炎等。因此，治療慢性咳嗽，明確病因才是關鍵。一旦確診為過敏性咳嗽，過敏原明確者經過迴避過敏原、規範化的脫敏治療及鼻炎專科等治療，咳嗽癥狀可很快改善。

過敏性咳嗽的臨床表現如下：

1.陣發性或持續性咳嗽，早晨或夜間或運動后明顯。

2.有吸鼻、鼻塞或感到有鼻涕，但擤不出來。

3.經常揉鼻、掏鼻，揉眼。

4.遇冷空氣打噴嚏、流清鼻涕。

5.咽部發癢有異物感，喉中有痰，頻繁清嗓的習慣。