新華社調查:廉價救命葯斷供 病重的他們怎麼辦

新華社北京5月3日電題：廉價葯去哪兒了？難以承受的短缺之痛！

新華社記者陳芳、王賓、胡喆

對於家住天津的劉希恭來說，今年春天「很難過」。已近80高齡的他，為尋找給兒子治病的一種短缺「救命葯」——青黴胺，心急如焚地跑遍天津各大醫院，然而卻被告知已停產。

像劉希恭老人這樣，期盼能買到短缺葯的患者家屬不在少數。3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏、2塊錢100片的復方新諾明……曾一度為老百姓熟知的多種廉價葯身影如今也愈加難尋。青光眼手術必用藥絲裂黴素近日被曝在多地面臨斷貨。

「救命葯」去哪兒了？短缺葯又「荒」在哪兒？如何破解藥品短缺困境？

救命葯斷了「供」，病重的他們怎麼辦？

曾經8塊多一瓶，如今賣到98元仍「一葯難尋」。作為肝豆狀核變性疾病的重要治療藥物，對長期服用該藥物的患者而言，堪稱救命葯。

記者在採訪中了解到，劉希恭輾轉聯繫到藥品生產廠家，卻被告知因原料緊缺，加之不掙錢，企業已停止生產，最大的可能也是今年底生產。

魚精蛋白，是治療心臟病手術的必用藥，十幾塊錢一支，而去年大半年這種藥物在全國多地出現短缺甚至斷供。

世界衛生組織在1977年提出，各國要提供廉價葯，滿足基本醫療需求。國家衛生計生委衛生髮展研究中心研究員傅鴻鵬介紹，美國葯監局也曾對短缺葯作出定義：「指一個藥品及其替代品種都供應不上、影響治療的情況。」

事實上，遭遇的廉價葯「荒」遠不止魚精蛋白和絲裂黴素。傅鴻鵬認為，藥品短缺問題確實可能會對病人造成嚴重影響，但也存在部分企業的過度宣傳。

業內人士指出，基層醫療機構短缺問題更為突出。因廉價藥品短缺，一些農村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機。人民解放軍總醫院副院長范利說：「高血壓是農村地區的高發疾病，『降壓0號』被大多臨床醫生公認療效好，而最近調研發現，患者被建議換成更貴的復方葯。」

「廉價」變「高價」，短缺葯到底怎麼了？

記者在調查中發現，廉價「救命葯」的共同點，就是安全、必需、有效，價格不高、臨床用量少、企業生產廠家少。但是少了它，患者不是找不到替代藥物，就是替代葯價格奇高。

低價救命葯緣何會出現「有需求、無供給」的怪象？醫藥企業管理協會副會長牛正乾指出，藥品是特殊商品，對病人屬於「剛需」。完全靠市場，藥品生產成本上漲，利潤空間下降，葯企不願意生產，醫生不願意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。

「是原料葯的生產和出口大國，總體上看，原料葯工業屬於精細化工，生產工序多、投入大、高耗能。」專家表示，原料葯分為發酵型和合成型兩類。發酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產。

原料葯到底有多重要？藥品價格相關監管機構負責人曾表示，上千種原料葯中，有50種原料葯只有一家企業取得審批可生產，一家原料葯甚至要供應上百家製劑生產企業，市場依賴度可見一斑。

「一些地方招標一味追求低價格，這也無形中加速了廉價葯的消失。」重慶天聖製藥集團董事長劉群表示，「在利潤過低的情況下，廠商乾脆停產，或者換新包裝再漲價。」

按照現行政策，基本藥物實行省級集中採購，並實行零加成。「不少企業為打開銷路會以廉價葯作為『敲門磚』擠入採購目錄。」醫學科學院專家孫建方說，招標幾年一次，藥品一旦以低價招標並定價進入醫保支付體系，即使成本上漲也無法根據市場情況改變價格。

與此同時，「黃牛」倒買倒賣，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價葯更「難求」。有關調查顯示，注射用促皮質素正常零售價是七八元，而「黑市」上竟被炒到上千元。即使價格高得如此離譜，仍舊一葯難尋。

摸清短缺葯「家底」，走出「救火式」治理

藥品短缺是全球普遍存在的難題。國家食品藥品監管總局副局長吳湞指出，藥品短缺成因複雜，主要表現為供應性、生產性、機制性以及壟斷性短缺。

記者調查發現，目前市面上的短缺葯，有的藥品原料供應具有季節性特點，直接影響藥品生產；有的藥品用量很小、利潤微薄，企業缺乏生產積極性；有的藥品供應鏈條長、環節多，供需雙方不能有效銜接；還有個別企業通過控制藥品原料銷售，囤貨不賣……

人命關天，十萬火急。對臨床必需、用量小且易短缺的藥品，必須走出「救火式」的治理模式。江蘇省衛生和計劃生育委員會主任王詠紅建議，應走出「信息孤島」，儘快摸清短缺葯「家底」，將臨床必需、短缺后影響大的藥品納入重點監控目錄。

近期，食葯監總局也重點圍繞能力性和結構性短缺，採取措施鼓勵這類產品註冊、申報，同時對這類短缺葯加快審評。吳湞介紹，2016年食葯監總局發布的《關於解決藥品註冊申請積壓實行優先審評審批的意見》，對優先審評列出了17種情形，將臨床急需、市場短缺的都納入優先審評，同時明確優先審評程序和工作要求。

解決藥品短缺問題，既要快速應對燃眉之急，更應著力建立長效機制。按照國務院辦公廳印發的《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，將建立完善短缺藥品信息採集、報送、分析、會商制度，統籌採取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施確保藥品市場供應。

花少的錢用好的葯——救命葯短缺的問題也並非獨有。看來，發揮好政府的「有形之手」，建立跨部門聯動機制，調節市場失靈的難題，保證短缺葯的合理供應，才能為患者們更好地「托底」。