終結「以葯養醫」 北京公立醫院踏上新生存之道

原標題:終結「以葯養醫」 北京公立醫院踏上新生存之道

中新社北京7月7日電 題：終結「以葯養醫」 北京公立醫院踏上新生存之道

中新社記者 杜燕

67歲的潘蓮英患有膝關節骨關節炎和骨質疏鬆，之前總去大醫院開藥，「現在葯錢每月能便宜200多元，不過，掛知名專家號自己得掏60元。」

資料圖 護士在操作血液透析器。朱柳融 攝

她說，社區醫院如今也能買到一樣的葯，而且年齡超過60歲的患者「連一塊錢的醫事服務費都不收啦，像我這樣的老病號去社區醫院更划算。」

患者享受如此「讓利」，得益於北京今年4月8日起全面實施的醫藥分開綜合改革。

本輪醫療改革劍指「以葯養醫」。取消臨床用藥15%的政策性加成，根據出診醫生層級、門診號源稀缺程度設立「醫事服務費」，切斷醫院和醫生對「開藥增收」的依賴。同時，藥品實施陽光採購，引導北京同類藥品價格處於國內較低水平。

這樣的改革2012年下半年就開始在北京五家公立三級醫院進行試點。

北京市衛生和計劃生育委員會委員、新聞發言人高小俊在接受中新社記者專訪時表示，經過大量的數據測算、分析以及試點經驗的積累，北京從今年4月8日開始全面實施醫療改革，涉及3600多家在京醫療機構。

改革保持北京醫療費用總量基本平衡，價格水平「一升兩降」：上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格；降低CT、核磁等大型設備檢查項目價格；降低藥品價格。

「從醫改兩個月的效果看，總體平穩，符合預期。」高小俊表示，只能說醫改取得了初步成效，重要的是，醫改倒逼公立醫院停止「以葯養醫」，探索新的生存之道，建立新的體制機制。

所謂新的體制機制的建立，包含醫院收入結構的調整以及對患者就醫行為的引導。

多年來，公立醫院收入有三個渠道：財政撥款、醫療服務項目收費和藥品加成，其中藥品收入佔據大頭。

此次醫改的切入口是「騰籠換鳥」，即在取消藥品加成后，調整醫療服務項目的價格。

記者了解到，醫改實施兩個月來，在首批調整435個醫療服務項目價格、藥品總收入大幅縮水的情況下，北京各醫療機構收入未出現普遍下降。

像朝陽醫院這樣的「老牌兒」醫改機構有盈餘自不必說；像北京婦產醫院這樣的新晉醫改機構，收益也略有提高，5月份門診、住院醫療收入同比增長均超9%。

此次醫改另一大亮點是「全民看病找專家」怪象大有改觀。兩個月來，分層級醫事服務費發揮價格槓桿作用，專家號「降溫」，知名專家就診人次同比下降14.8%。與此同時，社區衛生服務機構「升溫」，門急診量同比增加7.6%。

「這符合醫改預期。」高小俊表示，2016年北京地區醫療機構的門急診量達2.49億人次，其中大醫院裡有三到五成患者僅是取葯，造成了專家資源的浪費。而醫改后，分級診療的態勢逐漸呈現。

這正是醫改讓各級醫療機構「各司其職」的應有之意。高小俊表示，今後，大醫院的重點是診治疑難重病、科研創新、人才培養，基層衛生醫療機構需提升服務能力。

談到北京醫改的未來，高小俊表示，醫改是世界性難題，不可能一蹴而就，北京的醫改僅邁出了第一步。

目前，北京公立醫院執行5300多項醫療服務項目，價格大多形成於上世紀90年代。他稱，北京將陸續規範調整醫療服務項目價格，併科學調整收入結構和支出分配方案，體現醫護人員技術工作的價值。

「繼續實施醫療、醫藥、醫保聯動，讓患者得到更多實惠。」高小俊指出，在醫改實施過程中，患者提出的具有普遍性的問題，「能改都改，不斷提升患者的就醫體驗和滿意度。」(完)