絨毛膜下血腫又是個什麼鬼？

孕媽們在懷孕期間會出現很多問題，從最初的早孕開始。有的孕媽會出現嘔吐、噁心、渾身無力、嗜睡或者不能睡覺休息，所以懷孕前期孕媽儘管肚子里多了一個小人，然而可能會出現體重下降的現象，但是，不要緊這些都是正常現象。

有時有的孕媽也會有異常的問題發生，我在門診，經常會有孕媽拿著B超單，指著上面的絨毛膜下血腫的報告，愁眉不展的問我，這絨毛下血腫是個什麼東東，會讓我的寶寶溜走嗎？

現在醫療技術的發展，B超機器的精準，超聲醫生水平的提升，超聲檢查已經成為產科醫生的x光眼了，產科醫生和孕媽都離不來B超了，很多妊娠期母胎問題都會被提前發現，我當醫生那會兒，超聲的技術大不如現在，早孕期的孕媽，只要有陰道流血，幾乎是無一例外打黃體酮，有的寶寶有驚無險，最後平安降生。但也有的寶寶最終還是溜走了。都以為是缺孕激素引起的，也不知道什麼絨毛膜下血腫或絨毛膜下出血。

醫生會經常感慨時代的進步，現在疾病也與時俱進了，很多孕媽可能不知什麼是絨毛，絨毛是胎盤的主要組織，因為是纖細的，柔軟的組織，孕早期像一朵絨花，所以稱為絨毛，絨毛的底部有一層膜，叫絨毛膜，胎盤早期，絨毛均勻分佈於整個絨毛膜表面。絨毛的發育使其與子宮的接觸面增大，並且與子宮壁越粘越緊，有利於胚胎與母體間的氧氣及物質交接，因為絨毛的營養豐富，血供充足而枝幹茂盛，有時血流循環受阻，或絨毛髮育不良，還有一些不明原因，就會發生絨毛膜下血腫，一般情況下，孕媽可能都不會有明顯的感覺，也有一些孕媽會出現陰道流暗紅色或深褐色的血，量不多，無腹痛，去醫院B超檢查，醫生可能就會看到絨毛膜下有血腫了，這個時候，胎兒一般都無恙，因為胎兒是生長在羊膜腔內，而絨毛是在羊膜腔外圍，羊膜腔是封閉的，羊膜和絨毛之間隔著好幾層膜，所以絨毛膜下血腫剛開始發生影響不了寶寶。

B超報告單上可能會寫上這樣的字樣：低回聲或無回聲的液性暗區包繞著部分妊娠囊，表面不規則，呈月牙形、三角形或環形，這種字樣的報告就是提示我們這個孕媽有絨毛膜下血腫或絨毛膜下出血了。我們醫生看到B超單，首先關注絨毛膜下出血的程度，小於孕囊周邊的1/3為輕度。達到孕囊周邊的1/3—1/2為中度，大於孕囊周邊的1/2為重度。

絨毛膜血腫的程度，與自然流產是正相關，也就是說，程度越重，流產的概率越大，大多數的孕媽，在看到B超單有絨毛膜下血腫的提示，會非常緊張。當然，誰都會緊張，除非你不想要這個孩子，但如果血腫是輕度，陰道流血顏色較深，量很少，不用太緊張，注意不要劇烈運動，不能過性生活，在醫生的指導下服用一些抑制宮縮的藥物（比如地屈孕酮），只要陰道流血不增多，顏色沒有變成鮮紅色沒有腹痛，一般問題不大。如果血腫是中度或重度，就一定要重視了，最好住院保胎，因為血腫大了出血多了，絨毛可能會脫離子宮，從子宮壁上滑落下來了，胎盤滑落了，寶寶還能活嗎？

有孕媽問我，那血腫最後去哪了？絨毛膜下血腫的積血，一部分會流出陰道，一部分會自行吸收，如果保胎不成功，當然就會隨著胚胎一起流出來了。

孕媽們，看到B超單上的絨毛膜下血腫，心中有點底了吧。心態和情緒也很重要，一定要樂觀哦！在門診，只要發現及時，處理恰當，大多數孕媽都是幸運的，很多寶寶都不會溜走。

陳慶華大夫

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