search
張晉:以健康為中心,增強基層服務能力,夯實分級診療基石

張晉:以健康為中心,增強基層服務能力,夯實分級診療基石

建立分級診療制度,是對現有的醫療衛生服務模式、就醫理念、就醫秩序的深刻調整。國家將分級診療制度建設作為深化醫改的重要領域,出台了指導意見,提出了「到2017年,分級診療政策體系逐步完善,85%以上的地市開展試點。到2020年,分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療制度」的目標。

根據國家的部署,全國開展了各具特色的實踐探索,安徽省通過建設縣域醫共體、組建兒科聯合體等形式,推動資源上下聯動;福建省以實施差別化的醫保支付、階梯式的價格政策等引導群眾基層首診;上海市以家庭醫師簽約服務為抓手,實施「1+1+1」簽約模式,提高基層首診能力;廈門市以慢性病為重點,落實三師共管,體現急慢分治等,百花齊放,形成了很多可推廣、可複製的成功經驗。

湖北在分級診療制度建設上主動作為,我們大力推動醫療服務「集團化」,組建醫聯體,實現醫療資源合理流動;著力患者就醫「有序化」,推進家庭醫生簽約服務,落實基層首診;努力實現醫保支付「階梯化」,發揮醫保支付槓桿作用,引導群眾基層首診;強力推進患者付費「差異化」,拉開不同層級醫療機構的服務價格差異,科學引導患者就醫;借力評估考核「定量化」,將上轉率、下轉率等指標納入考核,推動分級診療規範運行;致力聯動「智能化」,利用互聯網+技術,建立遠程醫療系統,把大醫院技術傳到基層。

同時,我們推廣黃陂區經驗,將醫療機構、基層醫療衛生機構與公共衛生機構緊密整合,組建健康聯合體,實現醫防一體,並將部分醫保費用前置,調動醫療機構參與預防的積極性、控費的主動性,為全體居民提供集預防、治療、康復於一體的健康管理服務,實現服務資源上下聯動,服務提供全程接序。我們還將宜昌市「互聯網+分級診療」「點」上的成功,向全省「面」上複製,加快建設全省遠程醫療系統,建立分級診療電子轉診平台,聯通各級各類醫療機構和新農合信息系統,並利用手機APP等開通預約挂號、轉診、「微導診」等服務,使分級診療插上了互聯網的翅膀。」

分級診療制度,是一項基礎性、長遠性、系統性的制度設計。《「十三五」深化醫藥衛生體制改革規劃》將分級診療制度建設作為醫改五項制度建設之首,明確了五個方面的重點工作。這為分級診療制度建設指明了方向、明確了清晰路線圖。分級診療模式初見端倪,特色分級診療制度目標可期。

建設有特色的分級診療制度,我們認為,要貫穿大健康理念,從供需兩端發力,做實基層首診這個著力點,把握好「患者是中心、醫務人員是關鍵」兩個重點,夯實基層能力這個基石,夯土壘基、立柱架梁。

一是體系建設強基層。 建立完善城鄉協同、縣鄉集團、鄉村一體,城市醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構協同配合的緊密型健康聯合體,聯合體內通過對口支援、共建聯合科室、聯合病床等多種形式,促進醫療衛生資源向基層彙集,提高基層醫療衛生服務供給質量和能力,使群眾更加信任基層,提高基層就診比例;同時,逐步轉變服務理念,將防病與康復作為重要內容,組建公共醫師團隊,在聯合體內形成預防、治療、康復一體的服務模式,滿足群眾生命全周期、健康全過程的服務需求,實現醫療衛生機構整體聯動、醫療衛生服務科學接序。

二是政策完善強基層。 在醫保政策上,合理拉開不同醫療衛生機構報銷比例,改革支付方式,建立醫保基金結餘留用激勵機制;在價格政策上,科學確定功能不同醫療衛生機構服務價格;在人事政策上,推進基層衛生人員高職稱評審,擴大基層衛生人員職業發展空間,將適宜人才留在基層;在薪酬政策上,落實「兩個允許」,調動基層醫務人員積極性,增強基層活力;在服務政策上,深化家庭醫生簽約服務,推廣「1+1+1」服務模式,以慢病為突破口,形成急慢分治格局。通過精準施策,讓城鄉居民感受到基層首診的好處,轉變就醫觀念,也使基層醫療衛生機構能以更高的服務質量、更好的惠民舉措將患者留下。

三是人才培養強基層。 將人才培養的重點放在基層,大力推進全科醫生、住院醫師規範化培訓,實施基層衛生人才特崗計劃,有針對性實施鄉村醫生學歷教育等,迅速提高基層醫務人員服務水平;細化「縣招鄉用、鄉招村用、適時輪崗」的措施,將優秀的人才留在基層;落實醫師多點執業,鼓勵支持城市高年資醫生、退休醫生到基層服務;在健康聯合體內,建立上級醫生團隊扶助基層機制,為基層培育特色專科、培養專病特色團隊人才等,滿足城鄉群眾對基層更高服務水平的期盼。更為長遠的,改革醫學教育模式,實施同質化醫學教育。

四是智慧服務強基層。 加快建設覆蓋各級各類醫療衛生機構的遠程醫療系統,利用互聯網+技術,城市醫院加強對基層的技術指導,推動健康聯合體內檢查檢驗結果互認,使群眾在基層能夠享受到城市大醫院、大醫生的服務;完善互聯網+分級診療智能轉診系統,聯通各級各類醫療衛生機構信息系統和醫保系統,聯合體內大型醫療機構通過預留專家號、床位、開闢綠色通道等,讓群眾快捷轉診、方便結算,使城鄉居民逐步認可、參與和支持分級診療。

分級診療涉及多方利益和群眾行為習慣的調整,不可能一蹴而就,只要咬定青山不放鬆,接力抓下去,特色分級診療制度建設一定能夠取得成功。

熱門推薦

本文由 一點資訊 提供 原文連結

一點資訊
寫了5860317篇文章,獲得23243次喜歡
留言回覆
回覆
精彩推薦