[邯鄲市中醫院婦科]子宮肌瘤，是切還是留？

2021/12/25

子宮肌瘤是女性子宮內多見的非惡性腫瘤，根據其在宮體內肌肉分佈位置的不同，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，不過，肌瘤也可以同時在多種位置生長。

通常情況下，20歲以下的少女很少有患子宮肌瘤的，該病的高發年齡段在30到50歲之間，且多為良性。不過，隨著時間的推移，子宮裡的腫瘤可能會越長越多或者越來越大，極可能導致不孕不育，育齡的婦女要格外小心。

子宮肌瘤雖屬於腫瘤，但也沒那麼可怕，它是一種良性腫瘤。此病常見癥狀有月經不調，白帶量過多，小腹有壓迫感等等。一般來說，肌瘤3cm以下轉變惡性腫瘤的幾率為零，醫院不採取治療。而肌瘤3cm以上，就有可能會轉變惡性腫瘤，醫院會藉助手術來診治。

肌瘤性本善，還是會搗蛋

大部分子宮肌瘤沒有什麼明顯癥狀，很多人自然也不會引起重視。但你要是以為「肌瘤小小，能奈我何」，可就太天真了。

1. 讓你如廁不給力

約 20% 的子宮肌瘤是「漿膜下肌瘤」，長在子宮最外面的漿膜上。

這種瘤子就像「違章建築」，常常會給鄰居們帶來麻煩：

2. 讓你「血崩」

約 60%～70% 的子宮肌瘤是「肌壁間肌瘤」，被子宮肌層包裹著。

約 10%～15% 的子宮肌瘤是「粘膜下肌瘤」，長在子宮的粘膜層，位置上更靠向宮腔。

這兩種瘤子如果可勁兒猛長，常常帶來「血崩」的問題：

你想想啊，如果姨媽頻繁做客，或者總是有不規則陰道出血，就容易因為失血過多引起失血性貧血。整個人面色萎黃、倦怠乏力、頭暈心悸……

3. 讓你白帶增多

前面提到，子宮肌瘤通過「違章蓋屋」，可以使子宮的使用面積更大一點。

但是，這樣一來也可能出現因為使用面宮腔增大，周圍過於擁堵（盆腔充血）而導致的白帶增多，如果伴有感染，白帶里可能還混有血絲、膿液。

如果瘤子繼續火力全開，最終會導致下腹部硬硬的，時不時有墜脹疼痛的感覺，用手一摸，一個包塊靜靜地在那裡。

子宮肌瘤具體到留不留，是需要進一步斟酌的。

1. 考慮觀察、保守治療的情況

個頭不大：一般說來，如果平時沒啥感覺，是體檢才偶然發現發現了子宮肌瘤，而且體積不大（＜ 3cm），可以繼續觀察，特別是接近絕經期的患者，可以考慮不予處理，因為絕經后，激素分泌自然會降低，不會刺激肌瘤增大。

孕期或產後：子宮肌瘤有一種病變叫「紅色樣變」，常常發生在妊娠或產褥期，會引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐、發熱等，肌瘤也會迅速增大。因為時間特殊，一般都是先採取保守治療。但這也提醒了備孕的女同胞，如果發現了子宮肌瘤，而且個頭不小，數目不少，還是儘快移步醫院諮詢，孕前就積極處理。

2. 考慮積極手術的情況

下面要說的，都是可能需要手術的情況。如果醫生也建議手術，不要因為害怕之類的，一直保守，一直延誤，最後處理起來可能就棘手了。

有惡變的可能：雖然子宮肌瘤性本善，但也會變，畢竟這裡面還是有個「瘤」字。子宮肌瘤有一種肉瘤樣變，發病率雖然只有 0.4%～0.8%，這並不表示我們不用提防癌變的風險。這時的肌瘤已經完全喪失了本性，如爛魚肉般，需要嚴肅對待。另外，要額外警惕子宮肌瘤短期內迅速增大，特別是絕經后還一個勁兒長的。

很可惜，並不是。

子宮肌瘤最常見的治療方式有藥物和手術，手術具體又分為：

留，有何危害？

1.影響生育

對於正當生育年紀的女性來說，生殖系統疾病最大的危害就是影響懷孕。肌瘤在子宮的位置如果在輸卵管附近，可能對其產生壓迫，阻礙正常的排卵和受精卵著床，導致長期無法懷孕。就算成功受孕，患者的流產機率也會明顯偏高。

2.影響體質

子宮肌瘤引起的長期月經量過多會導致患者貧血，用中醫的話來說就是血虛、氣血失調。如果任由其發展，嚴重時可能引起貧血性心臟病。

3.併發其他婦科疾病

比如盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎等。

4.癌變

雖然子宮肌瘤發展為惡性的機率非常小，但並不表示這樣的事情不會落在自己的頭上，尤其是年紀大的女性，良性瘤變性的機率將更大。目前比較常見的癌變種類是子宮肌瘤合併子宮體癌，約佔患病比率的2%左右。

5.扭轉及系列併發症

子宮肌瘤的瘤蒂部分容易扭轉，患者可能會突然感到腹痛，如果不及時治療將引起子宮軸性扭轉。扭轉還會導致盆腔感染、化膿，或者肌瘤游移，對子宮的傷害非常大。

邯鄲叢台區中醫院婦科-專註您的健康

願與您分享生活中的健康常識，讓您遠離疾病，時刻有一個健康的體魄，讓我們共同成長。