好消息！這些人要漲工資了

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「白衣天使」曾經是很多人小時候夢想要成為的人，但夢想是偉大的，現實是骨感的，「做醫生掙不到錢」，讓越來越多的年輕人不願選擇這個行業，甚至有大量基層醫護人員正在流失。調查顯示，2015年全國公立醫院職工的年均工資性收入約為8.9萬元，基層醫療衛生機構則更低，只有5.5萬元。此外，陽光收入上不去，部分醫生不得不訴諸「灰色收入」，導致以葯養醫的問題難以破解。

人社部、財政部、衛計委等四部門近日出台了《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，以一年為期，在部分城市探索建立適應特點的公立醫院薪酬制度。

醫務人員要漲工資了！公立醫院薪酬改革開啟試點

每周門診一百人、每年上手術兩百台、主管住院患者400人次，這是北京某三甲醫院醫生李姝過去三年的工作量。然而，李姝坦言，大部分她這樣的年輕大夫收入都不高。

李姝：比方說上海，我的同學一個月2000塊錢，基本生活都保障不了。

2000元左右的工資，是全國大部分剛入職醫生的收入水平。事實上，整個醫生群體的平均收入較其他行業也相對靠後。統計顯示，2015年公立醫院職工年均工資性收入為8.9萬元，其中基層醫療衛生機構僅為5.5萬。醫生的收入，與教育程度、職業含金量、工作強度嚴重不匹配。

按照深化醫藥衛生體制和收入分配製度改革的要求，人社部、財政部等四部門近日出台了《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，決定在上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區)，除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市，以為期一年的時間，探索建立適應特點的公立醫院薪酬制度。

《意見》要求，完善公立醫院薪酬正常調整機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現醫務人員的技術勞務價值，調動他們的積極性。優化薪酬結構，完善崗位績效工資制，探索年薪制；合理確定薪酬水平，「允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金后、主要用於人員獎勵」，穩步提高醫務人員薪酬水平。

社科院人口與勞動經濟研究所長張車偉認為，這給了醫療機構更大的財務分配權，有利於醫院內部的科學管理，發揮醫生的積極性。

張車偉：沒有按照現在事業單位職級、職務，國家規定的比較死的工資標準來發，實際上是給我們比較大的靈活性。可以通過市場手段、為老百姓提供醫療服務、按照貢獻大小來發放，這對於提高我們的醫療服務水平，搞好醫藥分開都有至關重要的意義。

以北京為例，普通門診的挂號費用在10元左右，平均每個病人診療需要花費15分鐘；同樣的15分鐘，男士去理髮店理髮，則至少需要花30元。陽光收入上不去，讓部分醫生不得不訴諸「灰色收入」，導致以葯養醫的問題難以破解。

香港艾力彼醫院管理研究中心主任庄一強認為，《意見》中「逐步提高診療、護理、手術等醫療服務收入在醫院總收入中比例」的要求，提高技術性收入比例，不僅將鼓勵醫生深耕醫療業務，更將助力於「醫藥分開」。

庄一強：醫生如果要收入1塊錢，從技術收入，直接拿1塊錢就好了。但如果從藥品那邊，中間環節多，醫生拿1塊錢，其實別的人分了好多塊錢。如果提高醫生的手藝活，就是看技術含量，這樣會提高醫生的技術水平。你行，你提高你的技術水平。提高陽光收入、同時嚴厲打擊黑色收入，我相信大部分醫生會願意拿陽光收入。

長期以來，「做醫生掙不到錢」的觀念，讓越來越多的年輕人不願選擇這個行業，甚至導致大量基層醫護人員流失。尤其兒科、外科等強度大、難度高的科室，人才匱乏更加嚴重。安徽銅陵市第二人民醫院兒科主任袁銀開告訴記者，他們科室目前只有8名兒科醫生

袁銀開：最忙的一天門診五六十號（患者）。門診只能安排一個人，我們的人數還是不夠的，主任在病房裡也接門診病人。

目前，每萬名兒童僅有5個兒科醫生，遠低於世界水平。一方面孩子疾病變化較快，不能準確表達病情，無形中增加了醫生的工作量；但兒科醫生的待遇收入卻只有內外大科室的60%到70%。

袁銀開：醫學院出來，不願意做兒科醫生的很多。兒科的病人比較單純，大型的檢查設備不需要，沒有手術治療，收費相對比較低，就靠挂號、注射、打針、床鋪。按照醫院現行分配方式，提成獎金就差一點。流失不少人，有的流失到本單位其他科室、行政崗位，出去經商的也不少，尤其是葯和醫療器械方面。

對此，《意見》特別提出，落實公立醫院薪酬的分配自主權。充分體現醫、護、葯等不同崗位差異，向關鍵和緊缺、高風險強度崗位，以及業務骨幹、成績突出的醫務人員傾斜，避免大鍋飯。同時，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標。

衛生法學會常務理事鄭雪倩認為，將收入與崗位職責密切聯繫，體現知識、技術價值的分配方式，將有效緩解部分領域醫務人才短缺的問題。

鄭雪倩：公立醫院從前是按照事業單位的工資標準來發放的，有一定的總額限制，即便有結餘也受限制。要改變醫院不能簡單的以科室的收入減去支出來分配，讓醫院可以在不同崗位設置不同指標，一定按照多勞多得，來解決高風險科室沒人去的問題。

歸根結底，公立醫院還是要姓「公」。這意味著，在建立績效考核與收入分配機制時，必須實施有效的激勵與約束。《意見》要求，健全以公益性為導向的考核評價機制。將「工作量、服務質量、醫保政策執行情況」等因素納入公立醫院評價體系，與醫院的薪酬總量掛鉤。考核不合格的醫院，將被降低薪酬水平。對醫生的考核也將與薪酬掛鉤，考核指標則包括工作量、技術、醫德醫風等因素。

鄭雪倩：公立醫院首先要完成政府基本醫療的工作。在這次特別規定薪酬分配的時候，要制定公益性任務完成指標的導向，必須首先做基本醫療的完成，包括預防保健、在社區做分級診療，這些指標對公立醫院非常重要。

新聞多一點

國家定調，這7類人收入也要增加！

國務院日前印發《「十三五」促進就業規劃》，《規劃》提出，「十三五」（2016年-2020年）城鎮新增就業5000萬以上，。同時，規劃中還提到了一項大動作——「城鄉居民增收行動」。行動中涵蓋的這7類人群，收入要漲。

保障合理的基本薪酬水平，落實中央財政科研項目資金管理有關政策，發揮科研項目資金的激勵引導作用，健全績效評價和獎勵機制。

發揮企業主體作用，提升技能人才待遇；完善技術工人薪酬激勵機制。貫通職業資格、學歷等認證渠道；營造崇尚技能的社會氛圍。

在國有企業建立職業經理人制度，採取多種方式探索完善中長期激勵機制；為非公經濟組織重點營造公平、公正、透明、穩定的法治環境。

將培育新型職業農民納入國家教育培訓發展規劃，為農民創造更多就業空間，拓展增收渠道。

深化簡政放權，優化服務改革，釋放市場活力，降低市場准入門檻，健全創業成果利益分配機制，打通創業創富通道。

完善基層幹部隊伍薪酬制度；實現對不同地區、不同崗位的差別化激勵，充分調動隊伍積極性。

鼓勵有勞動能力的困難群體提升人力資本，主動參加生產勞動，通過自身努力增加收入。

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