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2021/12/25
皮疹嚴重、反覆發作，瘙癢難忍；身上突然起大皰、水皰、口腔糜爛；不怎麼干體力活，手掌、腳掌卻長出了老繭……
浙江省人民醫院皮膚科主任潘衛利主任醫師提醒，如果你有上述皮膚癥狀要警惕是否與腫瘤有關，臨床上稱之為「副腫瘤性皮膚病」。
潘主任曾接診過一例因皮疹反覆發作一年多，后查出胰腺癌的患者。
大片皮疹
像畫地圖一樣，遊走擴散
「胰尾癌」，當五十齣頭的劉先生得知這個診斷時，又驚又慶幸。
驚的是，困擾了一年多的皮膚病，竟然和腫瘤有關；慶幸的是，發現得還算及時，腫瘤尚處於早期，只要手術切除就可以了。
一年多前，劉先生腿上突然出現大片皮疹，紅紅的，很快發展成水皰、糜爛、壞死，癢痛難忍。
此後，皮疹就「纏」上了他，在他身上放肆地蔓延，腿上、腳上、背部、手上、腹部，甚至臉上都有。
劉先生四處求醫，診斷五花八門，有說是濕疹，有說是過敏性皮炎等等。
用了一大堆藥膏，吃了一大堆葯，有時看著逐漸緩解了，卻又突然嚴重暴發。
劉先生說，自己也算是個挺能吃苦的人，但這一年多，真的很難熬。
白天還好一點，晚上癥狀更明顯，紅斑皮疹處瘙癢厲害，糜爛壞死處皮膚疼痛，又癢又痛的。
好不容易睡著了，也會被癢醒。
以為是皮膚病
根子卻是胰腺癌
這一天，劉先生掛了潘衛利主任的門診，想去「碰碰運氣」。鑒於劉先生的皮疹有些怪異，又四處求醫無果，潘主任建議入院做全面檢查。
先做了腹部臟器B超和血液檢查，沒有特異性的發現。
又對他身上的皮膚組織進行微生物培養，發現了大量的耐葯金色葡萄球菌。難道這些耐葯金色葡萄球菌是元兇？很快，潘主任否定了這一考慮。
一步步的排查都沒有結果。
到底是什麼原因導致劉先生的皮膚病呢？
潘主任突然想起曾經看過的一篇論文，論文說，有些皮疹性皮膚病與胰高血糖素增高有關，而胰高血糖素增高又是因為胰腺分泌性腫瘤引起。劉先生的病是不是胰腺分泌性腫瘤引起？
檢測結果證實了潘主任的猜想。
CT、磁共振等檢查提示，劉先生的胰腺尾部有5.5×4.3厘米的腫塊，首先考慮胰腺癌。
診斷明確后，潘主任立刻找來外科專家會診，考慮手術治療。隨後，劉先生在省人民醫院接受了胰腺腫瘤切除。
病理活檢證實是胰腺內分泌癌，幸好發現得還算早。
「手術后第二天就沒有癢痛感了。幾天後，皮疹就像洪水一樣慢慢消退了。現在，我感覺自己好像換了一層皮一樣。」術后一個月回訪時，劉先生說。
紅了、癢了、爛了
硬了、黑了、花了 警惕腫瘤發出的六大皮膚信號
「腫瘤是一個會影響身體各個功能的『怪物』，皮膚是一個『窗口』，會顯示疾病的潛在信號。」潘衛利主任說，劉先生的這種皮膚病，臨床上稱之為「壞死松解性遊走性紅斑」，也可稱為副腫瘤性皮膚病。
它與胰腺腫瘤分泌生物活性物質，導致胰高血糖素分解代謝增加有關。
主要表現為環狀擴展的紅斑丘疹，可發展為水皰，中央糜爛壞死，愈后留下色素沉著，伴有疼痛和瘙癢。
周而復始，很難徹底癒合。腫瘤早期，只要將腫塊切除，皮疹就會緩解或消失。
副腫瘤性皮膚病的發病率占惡性腫瘤患者的7%-15%。
潘主任說，雖然發生皮膚病讓人很煩惱，但是出現副腫瘤徵象可以幫助醫生早日發現體內惡性腫瘤，從而及時治療，還算是幸運的。
其他副腫瘤性皮膚病還有很多，如紅皮病、皮肌炎、壞疽性膿皮病、Sweet綜合征、漸進壞死性黃色肉芽腫、硬化黏液性水腫等等。
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