32歲女子總覺得自己「快死了」 但各項檢查中都沒有異常

作為杭州市第一人民醫院臨床心理科主任，謝健在門診中會遇到一些特別的患者：有些患者表現出了臨床癥狀，但在各項檢查中查不出異常，比如說覺得自己心跳過快、難以呼吸，但心電圖等檢查卻很正常，「明明生病了又不像有病」；另一種是發現疾病後卻無法解釋臨床癥狀，比如有些患者覺得自己總是噁心、胃脹、嘔吐，很像胃炎卻又不是，「得病了卻不知道怎麼治」。

事實上，這些病都是「心病」。

他們都被同一個病症困擾多年

正所謂心病還需心藥醫。去年12月，杭州市第一人民醫院心晴病房啟動，創建了以患者為中心的新型心晴病房管理模式。現在，醫院已經在耳鼻咽喉科、呼吸科、心內科、醫學美容科、神經內科、消化科六個科室開展此項工作。

可能很多人還是很好奇，什麼是心晴病房，看了下面幾個發生在心晴病房的「讀心」故事，你就知道了。

【地點：耳鼻咽喉科】

老羅今年60多歲，6年來，他一直覺得有「嗡嗡」耳鳴的癥狀，打著「飛的」到國內、外大大小小的醫院都看過，加起來多達50多家。但是，老羅依舊覺得自己的耳邊，每天有上百隻蜜蜂在飛。

市一醫院臨床心理科副主任醫師張海生接診后發現，老羅耳鳴一直不好的重要原因其實是焦慮：耳鳴引起的焦慮，焦慮又加重了耳鳴，導致了惡性循環。

目前，經過規範的抗焦慮治療后，老羅耳邊的蜜蜂終於都「飛走」了。

【地點：呼吸科】

50多歲的費女士，十年來總是感覺自己一口氣接不上來，把杭城所有設有呼吸科的醫院都跑遍了，都沒查出毛病，情況也沒有半分好轉。前不久，她又到了市一醫院呼吸科就診，各項檢查后，呼吸科要求臨床心理科為其進行會診。

張海生接診后，簡單地教了費女士「848呼吸法」后，她就感覺自己一下子活過來了，氣也順暢了。

張海生告訴記者，其實費女士是因為她長期處於緊張和害怕狀態，總以為自己一口氣會悶過去。

【地點：心內科】

32歲的朱小姐，一年要打「120」30多次，連「120」司機都認識了她。每次抓起電話，她都會說：「我快要死了，你們趕緊來救我！」，然而一送到醫院，經過檢查后，她又感覺自己好了，被醫生們稱為「急診室的常客」。

張海生解釋，朱小姐其實患的是焦慮障礙中的一種，叫驚恐障礙，發作時，會出現瀕死感，氣接不上來、胸悶，很像心臟病發作。

「這樣的患者具有口袋常備速效救心丸、不敢獨處、手機不離手、害怕去公共場合等特徵。」張海生提到，在心血管科最高發的冠心病和高血壓人群中，抑鬱發生率分別為9.2%和4.9%，焦慮發生率分別為45.8%和47.2%。心血管病人的心理問題在世界範圍內越來越受到關注和重視。

【地點：醫療美容科】

43歲的王女士，一直睡眠不好，從10年前開始，就有服用安眠藥的習慣，但3年前，因為生二胎開始停了葯。

一個月前，她在美容院打了瘦臉針后，自己上網查看，發現網上描述的副作用都在自己身上表現出來了，自己感覺跟毀容了一樣，整天不敢出門，甚至還動過自殺的念頭。

一周前，她到張海生處就診，被診斷為抑鬱症。

張海生說，醫療美容科的求美者中，精神心理障礙的發病率達30%-60%，並且求美者的術前、術中和術后都會出現明顯的心理變化。

「像很多有體象障礙的患者，在早期就要有識別，並不建議做整形。」他說，「這些心理障礙可能會導致潛在的醫療糾紛，但對求美者進行適當的心理干預，可以明顯提高求美者的滿意度。

【地點：神經內科】

42歲的方女士，既往有癲癇病史，1個月前，因為癲癇再次發作，入住神經內科，但是這次抗癲癇的藥物卻沒有明顯的效果，依然每天發作。

經臨床心理科會診后，大家發現，方女士這次並非真正的癲癇發作，而是癔症發作，後來，她經過暗示等心理治療，已痊癒出院。

張海生說，臨床上癲癇和癔症發作有時候很難鑒別，但是癔症發作前有一定的心理誘因，癥狀有誇張、表演色彩等。

【地點：消化內科】

就讀於某中學的初三學生小北，從一年前開始，就吃不下東西，一吃東西就脹。1米53的個子，原本90多斤的她，一下子瘦到了60斤。本以為隨著中考結束，這種狀況就會結束，沒想到愈加嚴重了。

在消化科住院的時候，張海生為其會診，最終診斷小北患了抑鬱症。

張海生提到，臨床上超過90%的焦慮抑鬱的患者都有胃腸道的癥狀，超過50%消化系統的疾病都會伴有焦慮或抑鬱，存在大量（發病率50-70%）功能性的胃腸道疾病（心身疾病）可以通過精神科干預改善。

心理病也會有生理表現

謝健表示，如果經過一次又一次的診斷，很多病症卻依然存在，就應該跳出圈定的模式，考慮心理方面的問題。例如，許多患者雖然是焦慮症、抑鬱症，但也伴隨軀體化病症（身體不舒服或是身體上長時間表現出各類奇怪病狀）。

他表示：「這些患者如果不及時加以干預，會增加診療難度、住院時間延長24%並影響病房周轉率、降低治療依從性、增加用藥複雜性、增加軀體疾病複發率和死亡風險。」

據統計，綜合醫院各科室就診的患者中，罹患抑鬱或焦慮的患者比例高達16.5%。在如此數量龐大的抑鬱焦慮患者中，只有47%的患者被識別，其中，24%的患者接受了初始治療，9%的患者接受充分治療，僅6%的患者達到臨床痊癒。

同時，近年來全國各地院內患者自殺事件頻頻發生，51個專科和綜合醫院的6008名女性重性抑鬱症患者的調查分析顯示，每10個嚴重抑鬱的女性中，6名有自殺的想法，4名有自殺計劃，2名實施自殺。

「所以，對這些患者進行焦慮抑鬱、自殺風險等心理狀態評估，及時干預，可以提高患者治癒率，提高患者滿意度，降低患者自殺率，改善醫患關係。」謝健說。

來源：浙青網-青年時報