企業醫院再起剝離潮

8月12日，四川省成飛醫院［原成都飛機工業（集團）有限責任公司醫院］院長劉作林在微博上公開了一份由國資委、中央編辦、教育部、財政部、人社部和國家衛生計生委聯合印發的文件——《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》（國資134號文），迅速將企業醫院改制推上輿論風口。

轉型一直在進行

記者聯繫了多家企業醫院負責人，均表示確實已收到該文件。文件要求，幾千家企業醫院要在不足一年半的時間內從企業剝離。事實上，這個時間要求早在去年3月國務院發出的《關於加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》中就已經明確：「2018年年底前要完成企業辦醫療、教育機構的移交改制或集中管理工作。」 這次的《指導意見》是以國務院通知配套文件的身份出台的，也是加速剝離的一個信號。

一年半的時間，3000多家企業醫院剝離，這不是一件簡單的工作。企業醫院準備好了嗎？

近期，企業醫院謀求轉型的案例幾乎月月都會出現。

8月3日，河南大有能源股份有限公司發布《關於掛牌轉讓醫療資產公告》的更正公告，公司董事會同意在中原產權交易有限公司掛牌轉讓旗下8家職工醫院。7月22日，東北地區最大的煤炭企業——龍煤集團所屬6家醫院慶祝改制1周年。一年前，遠在山西的晉商聯盟以17.85億元的價格打包收購該集團旗下近40家醫院85%股權。去年12月，東風公司與醫藥集團總公司簽訂合作協議，由國葯集團成立具有獨立法人資格的國葯東風醫療健康產業有限公司，東風公司將東風醫療集團資產整體無償划轉該公司，實施垂直統一管理。國葯東風醫療健康產業有限公司總經理何宏生說，每次企業的朋友聚在一起，兩句話不離「剝離」，企業醫院4個字已經自帶熱點。

醫院協會企業醫院分會副會長鄒殿興介紹，企業醫院主要涉及鐵路、煤炭、鋼鐵、石油、石化、電力、機電等國有企業，是計劃經濟的產物，有著鮮明的時代印記。據《衛生年鑒》資料，21世紀初，企業醫療衛生機構有8萬多家，約佔醫院總數的40%，其中醫院有7000多家。

2015年8月24日，中共中央、國務院發布《關於深化國有企業改革的指導意見》，要求加快剝離企業辦社會職能和解決歷史遺留問題。半年後，國務院又發布《關於加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，明確2018年年底前要完成企業辦醫療、教育機構的移交改制或集中管理工作。

事實上，企業醫院剝離工作十幾年前就已開始。2002年，原國家經貿委等6部門聯合發布《關於進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》。「分離企業辦醫院的工作從此開始大規模進行。到2008年，國有企業所辦醫院已經數量減半。」何宏生說，企業醫院改制2002年～2008年主要是在國有企業主辦機關的強力推動下進行的，改制的實際動力在於為國有企業減負、消除國有企業的政策性負擔。現今，企業醫院改制的根本原因在於帶有計劃經濟特徵的企業醫療衛生體制已整體瓦解，國有企業辦醫院的外在環境消失。

各路資本競相追逐

「過去的企業醫院剝離，大多數是國有資本間簡單的划轉，比如交給地方、交給高校等。近年來，則更趨向於混合性改制，也就是股份制改革。這為社會資本的進入開了很大的口子。」九州通投資管理有限公司總經理柯賢軍說。

事實上，社會資本早就盯上了企業醫院這塊「蛋糕」。復星集團董事長郭廣昌在3年前的全國兩會期間，提議政府改制剩下的3000多家企業醫院。而今，他已自我實踐起來：江蘇徐礦集團旗下原有19家醫院被一次性打包改制，復星集團和泰康保險集團就參與其間。今年3月，用於重組徐礦集團所屬醫療機構的10億元股權資金到位，三方合作成立的淮海醫院管理集團進入實質性運營階段。據了解，當初黑龍江龍煤集團所屬醫院掛牌出售當天，就有3家公司諮詢，最終30家競爭收購。

朝陽產業的屬性、醫院牌照的稀缺、人員隊伍的不可複製性、品牌和醫療資源的沉澱、龐大的剛性市場需求，都讓改制中的企業醫院走上風口，成為資本追逐的對象。在業界看來，2017年醫療產業投資的風口會繼續停留在醫療服務領域，醫院被各路資本看好。其中企業醫院，尤其是影響力較大的企業醫院尤為搶手。「社會資本現在進入到醫療領域，企業醫院是他們最為關注的，尤其是大型的央企醫院，更是被矚目的爆款。」一位不願具名的專家表示。何宏生坦言，對於企業醫院而言，在既無政府投入，又無主體企業支持的情況下，要想生存發展，唯一辦法就是引入社會資本。一邊是國家層面在催促國企將企業醫院社會化，一邊是社會資本手握大量現金流，可謂一拍即合。

當然，現實中一拍兩散的例子也不少見。曾經參與北京燕化醫院集團、門頭溝區醫院、健宮醫院改制的原鳳凰醫療集團，在2015年對煤炭總醫院的改制中「碰了一鼻子灰」。當初有些業內人士一度認為，鳳凰醫療有實力將煤炭總醫院這隻「大魚」順利收入網中，但卻遭遇了煤炭總醫院醫務人員的集體抗議。不久前，記者從該院一位負責人處證實了「改制失敗」的外界傳言。去年有網友爆料稱，華潤集團改制一汽總醫院（吉林大學第四醫院）受挫，起因也是員工聯合抵制。

除了員工的反對，賣方也給資本設置了諸多門檻。平煤神馬醫療集團總醫院對收購主體提出的要求是500強或行業100強，總資產30億元以上，從事醫療、醫藥等相關行業的實體企業，股權投資不低於10年的企業。龍煤集團則要求收購主體實際控制時間10年以上，全員接收。「沒有實力玩不起，醫療服務本身就有投資量大、周期長、回報慢的特點。」柯賢軍表示，能同時達到上述條件的企業並不多。

日子過得有好有壞

「目前，無論是已經完成剝離的，還是將要剝離的，日子過得都有好有壞。」一位業內人士表示，對於剝離、改制，有的意願很強烈，有的則積極性不大。

近年來，煤炭等企業由於受產能過剩、新能源在能源結構佔比上升等因素影響，企業進入發展寒冬，與其相伴而生的企業醫院獲得的資金越來越少，自負盈虧出現問題。「所以，煤炭系統醫療機構剝離的速度比較快，淮北礦務局、焦作礦務局、鄭州礦務局等在剝離上動作很乾脆。」上述業內人士表示。他同時指出，不過，在煤炭等企業也有經營很好的醫院，尤其是一些礦務局的總醫院，因為它們所處的城市基本上都是依礦而建，基礎好，無論是品牌積澱還是人員隊伍都很過硬，核心競爭力強，比如晉城礦務局總醫院。相反，一些遠離城市的企業醫院則因為缺病源等原因經營困難。另外，那些不死不活的醫院也不在少數。所謂不死不活主要是指雖然企業不景氣，但是對醫院還有點支持，雖然技術水平不高，但是還有點競爭力。所以，這類醫院改制積極性不高，醫院發展也不溫不火。

對於已經被剝離的醫院，也是幾家歡樂幾家愁。據了解，組建的中航工業醫院集團管理人員換了一撥又一撥；有些進行了股份制改革的醫院因為資金沒有持續注入導致發展困難；有些因為道路選擇問題而走不下去，如石化系統全員持股私有化后，70%的醫院辦不下去。不過，也有通過自身努力找到出路的，尤其是有些中小醫院通過轉變服務對象為自己開闢了一片新天地。鄒殿興舉例說，比如上海中冶醫院，又名上海金惠康復醫院，走上了醫養結合之路；中航深圳社區醫院專門為社區服務。「現在發展得都很好。」

原煤炭總醫院院長王明曉現已走出體制，出任北京中宇醫院院長，在他看來，改制改得不好，原因不外乎4點：一是改制后，沒有持續注入資金；二是兩家企業或者多個個體結合后，相互磨合需要一個過程；三是人員流失；四是管理者專業化能力欠缺。他建議，無論誰接管醫院，院長都要接受職業化培訓。