糖尿病所致脊髓病

1.糖尿病性共濟失調 主要為脊髓后根及后索損害。膝腱反射消失，深感覺包括位置覺及震動覺喪失，患者步態不穩，合併膀胱張力降低，有時出現雙下肢閃電樣疼痛。

2.糖尿病性肌萎縮 多見於老年患者，表現為進行性肌肉萎縮，且以肢體近端肌萎縮較遠端嚴重，呈非對稱性或一側性以骨盆帶，股四頭肌為主的肌肉疼痛、無力及萎縮，少數可合併肩胛帶、上臂肌萎縮。病理髮現脊髓前角細胞消失，多由前根及運動神經損害引起逆行性損害所致。

3．糖尿病性脊髓軟化 脊髓軟化的發生，主要和糖尿病引起動脈硬化有關。它使脊髓血管閉塞、缺血、嚴重者引起少量出血。如果脊前動脈閉塞則引起該動脈在脊髓腹側2/3的供應區發生廣泛的軟化，臨床上表現為截癱，感覺缺失平面及大小便括約肌障礙等。由於脊髓后索由脊后動脈供應，脊髓后動脈側支循環豐富，故可不受損害，而保持正常的位置覺及震動覺。

4.糖尿病性肌萎縮側索硬化綜合征 多見於有較長糖尿病史的成人，表現為上肢遠端肌萎縮，可以對稱分佈，有明顯全身「肉跳」及腱反射亢進。本病進展十分緩慢，病程長達10年之久，但肌萎縮仍較輕，故與變性病中的肌萎縮側索硬化不同。肌電圖表現為H反射消失，腓總神經感覺傳導速度延長。

1.治療糖尿病脊髓綜合征首先要控制糖尿病：①控制飲食；②適當參加運動；③口服降糖葯或使用胰島素。

2.另外一般應給予維生素B1、維生素B12、維生素B6及促神經細胞代謝藥物，理療及針灸宜同時應用。

3.對症處理併發症。

1.打破「多吃降糖葯可以多吃飯」的錯誤觀念。

2.少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給，又可避免餐后血糖高峰。

3.碳水化合物食物要按規定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃(碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆製品、硬果類食物中的糖分)。

4.吃甜點心和咸點心沒有區別，均會引起血糖升高。

5.吃「糖尿病食品」的量與吃普通食品的量要相等。「糖尿病食品」是指用高膳食纖維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。儘管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。

6.所謂「無糖食品」實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。

7.以澱粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。

8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆，它們的主要成分也是澱粉，所以也要算作主食的量。

9.吃副食也要適量。

10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。