肌張力低下型腦癱的蕾波推順按摩

肌張力低下型腦癱和其他類型腦癱一樣臨床也具備姿勢、運動、肌張力、反射四個方面的異常。該型在肌張力異常方面的主要臨床表現是肌張力明顯低下。因全身肌張力低下、主動運動少，孩子常控頭不好、四肢鬆軟，呈仰卧四肢外展外旋的蛙狀異常姿勢，孩子常不能按照發育規律進行正常的運動。

肌張力低下型腦癱常有高危因素，神經運動檢查腱反射存在甚至活躍，可出現病理反射，常伴智力落後等。

肌張力低下型腦癱是一種過渡類型，以後常轉化為其他類型腦癱。我們通過10餘年動態觀察，肌張力低下型腦癱最多轉化成不自主運動型中的肌張力不全，亦可轉化為徐動型、混合型、痙攣型等。

統計肌張力低下型腦癱、肌張力不全型腦癱為基因、染色體異常或臨床分析基因異常可能最大的比例較高。

基因(Gene)是遺傳信息的載體和遺傳物質的最小功能單位，染色體(chromosome)存在於細胞核內，人類2.5萬個基因分佈在23對染色體上。

近年研究顯示，基因異常是腦癱的重要原因，有學者謂可能是腦癱的主要原因，2012年柳葉刀神經病學雜誌刊登研究報告，認為腦癱的主要原因可能是基因異常，Dr. Moreno De Luca教授分析新生兒缺氧等原因造成的腦癱僅占腦癱人數的10%，近40年來雖然產科孕期檢查技術有了很大進步，難產的剖宮產率也增加了5倍，但是腦癱發生率一直非常穩定，提示圍產期因素不是腦癱的主要原因。越來越多的研究結果顯示基因可能是腦癱的主要原因，目前的證據有：已發現6個單基因變異與腦癱相關；多基因變異導致腦癱類似病症增加，如腦畸形、小腦症、腦積水等；單卵雙胞胎比雙卵雙胞胎的腦癱發生率高2.5倍等。

肌張力低下型腦癱應注意與關照不夠而肌力差、關節松的運動發育落後，先天性韌帶鬆弛症，進行性脊髓性肌萎縮症、肌營養不良及諸多代謝、遺傳等疾病鑒別。因腦癱是個綜合征，肌張力低下型腦癱亦可為基因、染色體異常引起，如異常基因位於第14號常染色體短臂的臨床即可表現為肌張力低下型腦癱；近年對各種類型腦癱的治療均有了較大進展，因此對於其他疾病具備腦癱綜合征表現的，除其他疾病的有效治療外，亦應增加腦癱的干預方法。

對肌張力低下型腦癱蕾波推順按摩的具體方法是:

1 輔用耦合劑推壓全身重要肌群：

自肌肉起止點由遠端向近端推壓，力度著力於肌肉中部，每次10-20分鐘，每日多次。重要肌群有臀肌、股四頭肌、脛前肌、脊柱兩側的核心肌群及肩周肌肉等。還要根據孩子情況調整重點。

肌張力低、主動活動少，勢必肌肉萎縮並形成惡性循環。臨床觀察到輔用耦合劑推壓萎縮肌群，可通過推出陳血、引來新血改善肌肉微循環和通過刺激興奮肌肉、神經有效阻抑肌肉萎縮、增加肌力。

2 點壓肌肉上神經-肌肉接點及其附近的敏感穴位：

神經-肌肉接點(neuromuscular junction，肌肉運動點，肌肉刺激點) 是運動神經進入肌肉，分成若干細小分支前的部位，從神經纖維傳來的信號通過接點傳給肌纖維，產生肌肉收縮等效應，也是肌肉接受點壓等刺激的敏感點。

神經-肌肉接點常常隱含在肌肉肌腹，雖然應用外壁絕緣中間可通電流特定電針刺激，觀察最小電流引起最大肌肉收縮的部位可較準確找到這個點，時常指壓肌腹也能大致觀察到，肌腹上的有些穴位就是神經-肌肉接點。

通常我們先點壓肌腹上的穴位，如果可引起肌肉明顯收縮，該點往往就是神經-肌肉接點，如反應不明顯，在其周圍尋找對點壓刺激的敏感點。敏感點的尋找可在輔用耦合劑的推壓過程中，觀察肌肉收縮反應找到，亦可延肌肉走向點壓尋找。找到敏感點后對其進行數次點壓刺激，每日多次。

已知穴位是由多種組織構成的多層次空間，神經、微循環以及相關的介質、細胞等是穴位的重要組成部分。研究證明，約半數穴位下方有神經通過，其餘一半與神經干相差亦不超過0.5厘米；肌肉的神經-肌肉接點處常有穴位；穴位還與腱器官（腱梭、神經腱梭、高爾基腱器官，位於肌肉與肌腱的移行部，即接近肌肉起止點的部位）、觸覺小體(又稱Meissner小體,分佈在皮膚真皮乳頭內，以手指、足趾的掌側的皮膚居多，感受觸覺。)、環層小體（ lamellar corpuscle ，又稱帕奇尼小體,分佈於皮下組織、韌帶和關節囊等處。）等的感受器有關。

觸覺小體

環層小體

我們臨床觀察到，點壓痙攣肌的腱器官或其附近的穴位，可有效減輕痙攣；點壓拮抗肌或非痙攣肌上的神經-肌肉接點或其附近的穴位，可有效興奮肌肉、促其收縮、增加肌力。

在上述干預基礎上，按發育規律進行功能訓練。充足的營養、對孩子的全面關照等，和其他類型腦癱干預一樣，是不能忽視的重要基礎。