胃輕癱飲食：8條建議幫助改善胃排空

胃輕癱是指無流出道機械性梗阻的胃排空延遲，伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、早飽等癥狀，是一種相對常見的消化系統紊亂。根據國際胃腸功能紊亂基金會的建議，胃輕癱的治療主要是基於飲食的變化，藥物是進一步措施。

胃輕癱飲食建議

1.少食多餐

增加每日進餐的次數和減少每餐的量有助於緩解腹脹，胃也可排空得更快。少吃多餐意味著每天吃飯的次數應該是4到6次，以滿足營養需要。

2.充分咀嚼食物

如果食物在口中咀嚼不夠，則在胃中消化時增加胃的負擔。未能充分分解的食物不會輕易進入小腸。如果有必要，應解決牙齒問題。

3.避免在飯後躺卧

進食時或進食后3小時內躺卧，會推遲胃排空。這是因為重力的影響減少了。並且進餐期間或之後躺卧，也會導致胃酸倒流。飯後散步或適當活動，可有助於刺激腹部肌肉。

4.兩餐之間補充液體

液體可以佔據胃中空間，所以在兩餐之間喝補充液體可有幫助，而不是在進餐期間飲用。

5.每日補充營養

營養不良是胃輕癱可能的併發症，日常可通過多種維生素和多種礦物質補充劑來避免這種情況。

6.避免進食某些食物

某些食物更難消化，胃輕癱的癥狀會加重。包括：

(1)高脂肪的食物。脂肪使胃排空延遲。然而，一些脂肪仍然對健康很重要。含有脂肪的液體，例如果汁和奶昔，可比固體食物更易消化。限制可能使癥狀惡化的高脂肪肉類和奶製品也是有益的。

高纖維食物。纖維增加胃排空時間，可導致堵塞，也被稱為糞石。應避免的高纖維的食物包括：

•高纖維食物

•水果，如蘋果、漿果、無花果和橙子

•蔬菜，如花椰菜、捲心菜和青豆

•全穀類食品

•堅果和種子類

•豆莢和扁豆

(2)不易於咀嚼食物。例如堅果、種子、玉米和爆米花。

(3)垃圾食品。由於胃排空緩慢，主要攝入健康和營養食物是很重要的。攝入這類食物可降低如比薩餅、薯條、碳酸飲料和糖果等不能提供充分營養的垃圾食品的攝入。

(4)酒精。飲酒後胃排空率延遲。

7.可進食的食物

一般來說，鼓勵胃輕癱者進食以下食物：

(1)水果和蔬菜

•混合水果和蔬菜，如果泥或水果奶昔

•桃子罐頭和梨罐頭

•煮熟的水果和蔬菜

•果汁

•清湯或濃湯

(2)碳水化合物和澱粉

•玉米餅

•英式鬆餅

•膨化小麥和大米穀物

•土豆和紅薯

•白麵包、餅乾、麵食、米飯

(3)肉、蛋和奶製品

•低脂乳酪

•蛋奶凍

•雞蛋

•肉湯

•低脂牛奶和奶昔

•優格

•無皮而非油炸的家禽肉

•貝類

•豆腐

•魚湯

8.美國胃輕癱患者協會的「三個階段」法

(1)第一階段：由肉湯、蔬菜汁組成。

(2)第二階段：包括更多的含有麵條和米飯，還有花生醬、乳酪和餅乾的湯。

(3)第三階段：添加軟澱粉，以及烤雞肉和烤魚。

藥物治療方法

在已開始飲食治療后，充分考慮治療利弊，可應用促動力藥物以改善胃輕癱臨床癥狀及胃排空。

1.甲氧氯普胺

是中樞及外周神經多巴胺受體拮抗劑，具有促胃動力和止吐作用。通過拮抗多巴胺受體增加腸肌神經叢釋放乙酸膽鹼發揮促胃動力作用，止吐效應是作用於延腦催吐化學感應區。甲氧氯普胺的中樞神經系統副作用相對常見，如嗜睡、頭暈及錐體外系反應。為一線促動力藥物，推薦以最低劑量液體形式給葯，最大劑量不應超過0.5mg/(kg·d)。出現錐體外系不良反應后需要停葯。

2.多潘立酮

為周圍神經多巴胺受體拮抗劑，也具有促動力和止吐作用，能增進胃竇部蠕動、十二指腸收縮力。此葯不影響胃酸的分泌，不透過血腦屏障，不良反應相對較少。對不能使用甲氧氯普胺的患者推薦使用多潘立酮。考慮到多潘立酮可能會延長心電圖矯正的Q-T間期，故推薦做基線心電圖，若存在Q-T間期延長表現，則不建議應用該藥物。應用多潘立酮同時隨診心電圖變化。

3.紅霉素

除作為抗生素外，還作用於胃及十二指腸的膽鹼能神經元和平滑肌，激動胃動素受體，是最有效的靜脈促胃動力藥物。主要副作用是胃腸道反應，長期應用易導致菌群失調。偶見轉氨酶輕度升高。口服紅霉素也可改善胃排空，但長期療效會因快速抗藥反應而受限。

4.米坦西諾

是一種新的大環內酯類胃動素激動劑，具有促進胃動力作用而沒有抗生素活性。

5.莫沙必利

為苯甲酸胺的衍生物，是新一代選擇性5-HT4受體激動劑，主要作用於胃腸肌間神經叢末梢的5-羥色胺受體，促進結節后神經纖維釋放乙醯膽鹼，從而促進胃排空。

6.止吐葯

可以改善伴隨的噁心嘔吐臨床癥狀，但不能改善胃排空。

7.三環類抗抑鬱葯

可用於胃輕癱伴頑固噁心嘔吐的患者，但藥物本身不能促進胃排空，同時有潛在的延遲胃排空的風險。

參考文獻

1.胃輕癱的研究進展，臨床消化病雜誌，2014，26（3）：134-135

2.Gastroparesis diet: Eight tips to help delayed stomach emptying，medicalnewstoday，3 August 2017