醫生不會告訴你這些，但這就是真相

英國BBC電視台著名主持人、醫學博士維農·科爾曼（Vernon Coleman）給出的一個數據是：2006年，即使是擁有世界上最先進醫療技術的美國，也有近10萬人因為誤診而死，相當於每3天就有兩架搭載400人的波音747飛機墜毀。這個數字超過了艾滋病導致的死亡，與兇殺、車禍等並列，成為美國人死亡的第8大原因。根據美國衛生署統計，在100名屍檢證實為心臟病發作死亡的患者中，生前只有53人得到確診，而在這些得到確診的患者中，也只有半數得到正確的治療。（作為醫生都有些不敢相信！可能有些誇張。）

造成誤診的原因很多，其中不排除醫生「心術不正」或是「極度缺乏責任心」，但在科爾曼看來，大多數醫生是合格和坦誠的。但是，即使他們具備了專業知識和大量行醫經驗，而且心地善良，還是會不可避免地給病人帶來傷害。（所以，你要選擇認真負責的醫生，至少在你認為這個醫生是認真負責的。）

比如，在英國，人們稱醫生是「製藥公司市場部的附庸」，因為多數醫生並不知道，患者服用的藥物是如何被研究開發出來的。他們只會記得醫藥代表介紹的藥物，抑或是醫藥公司廣告中的宣傳。這樣導致的後果是：在每10個服藥的病人中，就會有4人出現副作用。（治療一種病可能有多種藥物，同一種藥物也有多個廠家，所以你要學會選擇對自己副作用小的藥物，而醫生給你開出的第一個藥方完全是建立在他的經驗上的，出現副作用也可以理解，你唯一能做的，是要事先把用藥治療史詳細得告訴醫生，記住你有選擇用哪種和不用哪種葯的自由。）

再比如，醫療儀器往往會「不考慮人與人之間個體的差異」，它們還經常發生故障或是維護不良。如果醫生們完全憑藉儀器檢查的結果作出診斷，就容易出現偏差。根據科爾曼的統計，如果醫生並不完全依賴於儀器，那麼每10名死亡患者中，就有1人至今仍有可能活著。（選擇有經驗的醫生，是看他救治了多少位患者，完成了多少例手術，而不是看他發表了多少篇文章，做了什麼重大的科研。說白了，他那文章和科研對給你治病起不到什麼用，相反，很可能，他用大把的時間都來寫文章、搞科研，臨床的時間勢必會減少，治療的經驗必定會不足。）

而最關鍵的問題在於：從醫學的觀點而言，人體屬於一個「灰箱」，現代醫學對它既非一清二楚（所謂「白箱」），又非一無所知（即所謂「黑箱」）。醫生對某種疾病的治療效果，永遠都只會是一個概率，在盡心治療的前提下，還是會有一定比例的病人，達不到滿意的效果。

從某種意義上說，醫生每開一次處方，都是在進行一次試驗。每個人的生理特點都不完全一樣，同一片葯，也許會產生完全不同的療效。所以，「如果你對診斷結果感到不快，可以去徵詢第二位醫生的意見」。當然，對於有經驗的醫生來說，因為在臨床的時間很長，積累了豐富的臨床經驗，對於疾病的診斷、用藥治療、手術治療等都有著經驗的優勢。患者完全可以主動選擇，選擇相信的醫生給你看病，治好病有醫生的功勞，也有你自己選擇的功勞。

文章中的某些問題我保留意見，轉載在這裡是希望公眾認識，增進醫患之間的彼此理解。

李寧醫生

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