做到這三點?胃癌早發現

胃癌沒有指定的位置，它可以發生在胃的任何一部分，且潛伏期較長。胃癌及癌前病變的癥狀具有隱匿性和無特異性，這也是早期胃癌不易發現的一大原因專家調查發現，只有5%～10%的胃癌能被早期診斷。

胃癌死亡率為25.2/10萬(男性：32.8/10萬，女性：17.0/10萬)，佔全部惡性腫瘤死亡的23.2%，占惡性腫瘤死亡的第一位。(男性是女性的1.9倍)。胃癌的世界人口調整死亡率：男性：40.8/10萬，女性：18.6/10萬，分別是歐美髮達國家的4.2～7.9倍和3.8～8.0倍。胃癌發病有明顯的地區差異和城鄉差別。全國抽樣調查263個點，胃癌調整死亡率在2.5～153.0/10萬之間，城市地區和農村地區分別為15.3/10萬和24.4/10萬，後者是前者的1.6倍。

腺癌是胃癌的主要病理類型，其他類型的胃癌有類癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌等，只不過此幾種類型在臨床上較少見，不同類型胃癌的治療方案自然也不相同。

的胃癌發病率以西北最高、東北及內蒙古次之、華東及沿海又次之、中南及西南最低，每年約有17萬人死於胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數的1/4，且每年還有2萬以上新的胃癌病人產生出來，胃癌確實是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發生於任何年齡，但以40～60歲多見，男多於女約為2：1。

胃癌早發現的重要性

當被腫瘤我們發現時，其分期的早晚很大程度上決定了，疾病的預后。四期胃癌的5年生存率僅為4.0%，而早期可以達到70%以上。因此要想獲得治療胃癌的最佳時機，很大程度上取決於我們時候能早期發現。

這幾個問題都指向胃癌如何早期發現，那麼胃癌能夠早發現嗎？

能，很幸運，胃癌是起源於胃粘膜的病變，在胃鏡下就可以被發現，這就是為什麼我們一直強調胃鏡檢查的重要性。

胃鏡的優勢之處在於胃鏡能直接反應胃粘膜最微小的變化。而相比於CT、彩超這些我們熟知的檢查，是計算機成像，對胃粘膜上出現的一些精細的病變的診斷能力有限：無論CT還是超聲，對早期胃癌的診斷就很乏力。

因為早期胃癌僅有胃鏡下胃粘膜的改變，在CT或者彩超上幾乎難以分辨，只有在腫瘤發展到一定程度（腫瘤直徑大於1cm），形成較大腫塊或者形成淋巴結轉移后在CT上才能見到腫塊。

而胃內的病變一般最多、最先發生於胃粘膜，且胃鏡檢查能發現癌前疾病和癌前病變，因此胃鏡是檢查胃部疾病的首選。

現在利用染色技術、NBI成像技術，已經逐步在各級醫院開展，這些技術輔助我們通過肉眼在內鏡下檢出儘可能早期的癌灶，可謂不怕醫生髮現不了，就怕不去做。

胃癌的高危人群，比一般人更需要胃鏡檢查

胃癌的高危人群是指

有腫瘤家族史：在兩三代的親屬中，有得過消化系統腫瘤或者其他腫瘤。

有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病。

長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。

做到這三點胃癌早發現

1、有病變及時治療

既往有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或者上皮內瘤變則應遵醫囑進行相應治療和複查，改掉不良習慣：應少吃腌制、高鹽、熏制等不新鮮食物，多吃新鮮果蔬，戒煙酒。

幽門螺桿菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，則應該在醫生的指導下治療幽門螺桿菌感染，阻斷幽門螺桿菌引起的癌變慢性進展之路。

2、有癥狀及時檢查

當胃癌高危人群，「老胃病」等出現的疼痛性質規律、改變，無胃病史突然出現不能緩解的腹部不適，食慾差，消瘦等情況，若常規治療無效時等情況應該考慮並排除胃癌可能性。

不應麻痹自己或者諱疾忌醫，胃鏡可怕，但胃癌就不可怕了嗎？因此面對胃鏡檢查時，該排除就排除，該複查就複查，千萬別麻痹自己。

3、沒有癥狀定期複查

建議45-50歲以上健康人群應做一次胃鏡，沒陽性發現或者沒有高危因素3-5年一般可以不用再複查；做了胃鏡發現有慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或異型增生等胃癌的危險因素的人應結合醫生建議進行複查。

總會有人覺得胃鏡很難受，可以按照指南建議，先行PG：血清胃蛋白酶原、G-17：胃泌素17、HP：幽門螺桿菌，這三樣無創檢測，根據結果再來看何時再做胃鏡複查。

下圖是抗癌協會腫瘤內鏡專業委員會擬定的胃癌早期發現的篩查建議圖。

註：PG：血清胃蛋白酶原；G-17：胃泌素17。這這兩者可反映胃竇部黏膜萎縮情況。建議聯合檢測血清G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和Hp抗體，可以增加評估胃黏膜萎縮範圍和程度的準確性。但直接做個胃鏡會來的更為簡便、直接。