你測量血糖的方法正確嗎？

自我監測血糖是對糖尿病進行綜合治療的重要環節，許多糖尿病患者都會自己檢測血糖，通過定期監測血糖，糖尿病患者可以隨時掌握疾病的控制情況。如果糖尿病患者只是盲目地服藥，而不定期監測血糖，其療效和安全性均是得不到保證的。下面就把糖尿病患者在血糖自我監測過程中關心的問題介紹如下。

（1）有些患者每次取末梢血檢測血糖時都要用酒精（乙醇）來消毒手指，其實是沒有必要的。目前常用的檢測血糖的試紙里含有一種可以和血中的葡萄糖發生實是沒有必要的。目前常用的檢測血糖的試紙里含有一種可以和血中的葡萄糖發生反應的物質，兩者接觸病發生反應后，可以生成另外一種有顏色的化合物，通過顯色反應便可讀出患者血糖的數值。由於酒精會使試紙中的這種物質被破壞，影響其與葡萄糖發生反應，因而測到的血糖值會比實際水平偏低一些。另外，由於患者每天都需要檢測，經常塗抹酒精易導致患者的皮膚乾燥，甚至使局部皮膚皸裂。並且在酒精尚未完全蒸發的情況下就將針刺入皮膚，拔出針后酒精便可滲入針眼，刺激性的酒精會增加患者的痛苦。所以，沒必要每次都用酒精消毒，只需把手洗乾淨、晾乾就足夠了。對於那些在一天內需要多次檢測血糖的患者來說，采血的確是一件比較痛苦而且麻煩的事情。

（2）到底多長時間監測1次血糖效果最好呢?血糖監測的頻率可因人及病情而有所區別。對於病情較為穩定的2型糖尿病患者，可以每隔1～2周檢測1次空腹血糖及餐后2小時的血糖；而對於處於用降糖葯調整治療階段的2型糖尿病患者來說，可每隔3～4天檢測1次全天血糖譜，直到用藥的品種和計量調整到合適的程度為止；對於使用胰島素泵、平時血糖波動大以及病情不太穩定的糖尿病患者，就應該監測早晨空腹，午、晚餐前半小時，三餐后2小時和睡前共7個時段的血糖水平，以便於及時調整胰島素的用量；對於夜間有心慌、出冷汗、飢餓感或早晨空腹血糖始終控制不好的糖尿病患者還應檢測午夜血糖，以明確有無夜間低血糖的情況，以便及時調整用藥。

（3）如果用檢測血糖的數值來判斷有無糖尿病的話，監測的時間與結果有關。正常血糖值在一天內的不同時間標準是不一樣的，應該在一天內的不同時間檢查糖尿病患者空腹的血糖水平，準確地掌握早晨與下午檢查結果是否相同。目前，對於糖尿病血糖數值方面的判斷標準是空腹血糖水平達到或超過7.0mmol/L即為糖尿病。但是，從一些研究的結果中發現，早晨血糖水平明顯高於下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午就很可能會被認為是健康的。因為一天的代謝過程還需要消耗一定的糖，如果需要在下午做血糖檢查，應把判斷糖尿病的血糖標準下調0.67mmol/L，即只要高於6.33mmol/L。

取手指末梢血和取靜脈血測得的血糖值一樣嗎？

眾所周知，檢測血糖時有取手指末梢血與取靜脈血2種方式。它們的檢測結果存在差異嗎？答案是不但結果有差異，而且原理也是不同的。取手指末梢血用血糖儀檢測血糖時，取的是患者的毛細血管的全血（包括紅細胞和血漿），而取靜脈血是在醫院的化驗室里檢測的，取的是將紅細胞分離出去以後的靜脈血漿。由於取靜脈血時將靜脈血漿中含糖少的紅細胞濾去了，所以，人們在空腹狀態下所測得的靜脈血漿的血糖值較為符合人體的真實情況，通常要比取手指末梢血的血糖值高10%左右。但這是兩者之間應該有的差別，不是操作誤差，並不能說明檢測結果不準確。這是因為，人們在進食后，從胃腸道吸收的糖首先進入動脈，然後經過毛細血管，再進入各個組織中進行代謝，最後才回到靜脈系統，因此，人們餐后毛細血管內的全血血糖濃度要高於靜脈全血的血糖濃度。但一般的醫院化驗室檢測的是不含有紅細胞的靜脈血漿，其測得的數值要比靜脈全血的血糖濃度高一些。兩者相抵的情況下，如果測餐后血糖的話，用取手指末梢血的方法與同時抽血測得的靜脈血漿中的血糖值則大致相當，沒有太大的差別。