心煩意亂，是病，得治！【己安先生講傷寒】

導讀

心悸心煩

生活中很多人有心煩的情況，根本上是因為血養心養不好造成的。

如果出現心悸伴有心煩，因為津液不足到一定程度，心臟迫不得已要加快速度，才能將血液充分的打到身體周遭，來滿足身體周遭對於津液的需求，而血不足以養心，出現了心煩的情況。《傷寒論》中關於小建中的條文正是涉及到這種情況。趕緊往下看吧!

原文第101條

第99條，「傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之」。

「傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡湯不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻複發熱汗出而解」。

得了太陽傷寒或者太陽中風，如果有柴胡證的話，不必悉具，柴胡證包括往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，有一證就可以用小柴胡湯。如果此時用了下了，仍有柴胡湯證，還可以用小柴胡湯，但這有一個前提是津液尚可，吃完小柴胡湯后出現蒸蒸而振，是因為小柴胡湯有疏泄有推陳致新的作用，會使得氣條達到身體的周遭，條達到表，同時到里，氣帶血行，氣先到，血跟著氣後到，會出現蒸蒸而振的情況，接著出一出汗就解了。這背後一定要有津液，如果一個人津液不足，可能會出現「下重」的情況，也應了陳修園所說的「保胃氣，存津液」。津液的重要性觀察整個傷寒的始末。

原文第102條

「傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之」。

心中悸，可想到桂枝甘草湯振奮心陽，但是桂枝甘草湯振奮心陽的前提是津液水平尚可，桂枝主要加強心臟往外打血的力量，整個心悸的問題才能得到解決。而本條是心悸伴有心煩，因為津液不足到一定程度，心臟迫不得已要加快速度，才能將血液充分的打到身體周遭，來滿足身體周遭對於津液的需求，血不足以養心，出現了心煩的情況。此時用小建中湯有兩曾意思，一是加快靜脈血歸到心臟的速度，同時打出去，桂枝湯中倍芍藥，就說明回的力量比打的力量要大（這樣的理解便於我們在臨床上運用芍藥），二是在腹里恢復腸胃的工作水平，小建中湯有建中的作用，加快津液水平的恢復，從這兩個角度同時入手，來解決心悸、心煩的問題。臨床上治療心悸的問題，一定要考慮到治療的前提和角度，才能幫助更好的運用經方，實現更好的治療效果。

親愛的朋友們，如果您有任何關於《小道經方》的疑問，可以聯繫小道經方工作人員，我們會為您做專業、詳細的解答。

新浪微博：@小道經方