京醫科普 | 尿中泡沫多是不是蛋白尿？尿中有蛋白是不是腎不好？

一

尿中泡沫多是不是蛋白尿？尿中有蛋白是不是腎臟出現了問題？

正常人的尿液在排出體外過程中都會有少量泡沫產生，因為尿液中含有一定量的有機物（葡萄糖）和無機物（礦物質）等代謝產物，在排出的過程中尿液表面張力增加，經過衝擊會產生少量的泡沫，泡沫短時間內消失不見，這是正常現象。如果尿液排出體外后表面漂浮著一層細小的泡沫，且久久不散去，則很可能是蛋白尿，這時請您及時到腎內科就診。

什麼是蛋白尿呢？

健康人尿中蛋白質每日排出量小於150 mg，當尿中蛋白質含量增加，尿常規中可測出，稱蛋白尿。

蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

什麼是生理性蛋白尿呢？

劇烈運動后、感冒、高熱、寒冷，過度緊張或進食了大量蛋白（魚、肉）等會出現一過性蛋白尿，但尿蛋白一般不會超過（+）。「生理性」蛋白尿患者的腎臟無器質性病變。一般外界刺激解除后蛋白尿也會消失。

什麼是病理性蛋白尿？

病理性蛋白尿是指腎臟發生病變導致尿液中持續出現蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150毫克。這時可能提示腎臟有器質性病變了。

病理性蛋白尿分為：

1.腎小球性蛋白尿: 各種原因所致腎小球毛細血管壁受損，導致腎小球通透性增高，超出了腎小管重吸收能力，導致蛋白尿。見於慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。

2.腎小管性蛋白尿：腎小管發生病變時，對蛋白重吸收減少，導致尿中蛋白增多。見於腎小管酸中毒、高血壓腎病等。

3. 溢出性蛋白尿：腎小球濾過及腎小管重吸收均正常，但由於血中異常蛋白質增多，經腎小球濾出，超過腎小管重吸收能力，在尿中出現而產生的蛋白尿稱為溢出性蛋白尿。見於多發性骨髓瘤，巨球蛋白血症或橫紋肌溶解時的肌紅蛋白尿等。

什麼是直立性蛋白尿？

清晨在卧位時尿蛋白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現蛋白尿。長時間直立、行走或活動時，尿蛋白增多;但平卧休息后尿蛋白轉為陰性。一般見於發育期的青少年，但是要警惕早期的腎臟病變，需要門診定期隨診。

什麼是胡桃夾現象？

胡桃夾現象又稱左腎靜脈壓迫綜合征，需要做腎靜脈彩超檢查確診，好發於青春期至40歲左右的男性。胡桃夾現象可引起無癥狀血尿和直立性蛋白尿，隨訪中見於身材高、體型偏瘦的人，對於胡桃夾現象引起無癥狀血尿和直立性蛋白尿的病人無需特別治療，需定期隨訪，可以適當增重。

通過以上內容，您應該知道了尿中有泡沫不一定就是蛋白尿，即使尿中有蛋白出現，醫生也要根據您的具體情況判斷您的腎臟是不是出現了問題。所以當您的尿中出現了蛋白時，建議您到醫院腎內科就診。