關於骨髓增生異常綜合征的「診斷流程」

如何確診骨髓增生異常綜合征?如何保證不誤診?這不僅僅只依賴檢查項目，醫生的判斷力也不可缺少。

關於骨髓增生異常綜合征的「診斷流程」

一、病史

三系血細胞減少相應癥狀;

化療/放射線，化學毒物接觸式;

MDS/AML家族史及其他病史。

二、體檢

貧血、出血、感染體征、部分脾臟腫大。

三、外周血細胞計數及塗片檢查

含網織紅細胞計數。

四、血清鐵蛋白、維生素b12，葉酸(FA)水平

五、紅細胞生成素水平

盡量在輸血前檢查。

六、骨髓塗片

形態，鐵染色，有核紅細胞PAS，髓系細胞POX檢查。

七、骨髓活檢

組織病理及免疫病理。

八、骨髓流式細胞術檢查

MDS免疫表型。

九、骨髓細胞遺傳學分析

染色體核型檢測、FISH檢測。

十、基因檢測

懷疑MDS/MPN者檢測，JAK2突變，血小板衍生生長因子受體基因重排等。

十一、排除反應性發育異常

酒精中毒，HIV感染，巨幼細胞貧血，PNH，LGL，溶血，自身免疫性疾病，甲狀腺疾病，腫瘤，藥物，化療，生長因子等。

『注』

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MDS病友會微信公眾號：gsby120