三部門「組合拳」防控傷醫和醫鬧 專家建議實行院長責任制

原標題:三部門「組合拳」防控傷醫和醫鬧 專家建議實行院長責任制

近年來，「傷醫」「醫鬧」事件不斷湧入大眾視野。從各級政府到醫療機構都在設法解決這個令人頭疼的難題。

7月11日，國家衛生計生委、公安部、國家中醫藥管理局聯合印發《嚴密防控涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》（下稱《意見》）。其中，根據《意見》，醫療機構需建立特殊人群就醫接診制度，遇有醉酒、精神或行為異常患者就診，要安排保衛人員陪診，一旦出現突發情況立即採取果斷措施，確保醫務人員及患者安全。同時，《意見》還建議將涉醫違法犯罪行為人納入社會信用體系。

這並非國家層面首次對打擊防範「醫鬧」「傷醫」事件作出部署。此前在2015年11月日，「醫鬧」行為已經正式入刑。

2016年3月，國家衛生計生委、中央綜治辦、公安部 、司法部四部門聯合下發《關於進一步做好維護醫療秩序工作的通知》，明確指出健全警醫聯動機制，對 「傷害醫務人員」「聚眾擾亂社會秩序致使醫療無法進行」等行為要嚴厲打擊。尤其對「暴力傷害醫務人員或者非法限制醫務人員人身自由等違法犯罪行為，必須堅決果斷制止，依法予以治安管理處罰或追究刑事責任，不得拖延、降格處理。」

同年6月，國家衛計委、最高法、最高檢、公安部、司法部等9部門宣布自2016年7月起，開展為期1年的嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動。

「這份文件可以看出過去的一系列措施初現成效」，醫師協會法律事務部主任、北京市華衛律師事務所合伙人鄧利強向界面新聞表示，過去所發布的文件其主軸為「嚴密打擊」，此次出台的這份《意見》，其主軸在於「嚴密防控」，「工作埠的前移，意味著過去的嚴厲打擊是有效果的，醫生們總體的執業環境得到了改善，而為了進一步減少偶發的傷醫事件，就要進行嚴密的防控。」

對於《意見》發布的內容，鄧利強認為「特殊人群就醫接診制度」和「將涉醫違法犯罪行為人納入社會信用體系」可堪稱為亮點，具有很強的操作性。

「保衛人員陪同醉酒、精神或者行為異常患者就診，在國外也有先例。」鄧利強表示，安保人員進行陪同就診，不但從震懾或者規勸方面都能起到有效的作用，一旦患者試圖傷害醫生時，安保人員可以即使制止，減少對醫生的惡性傷害。

而對於將涉醫違法犯罪行為人納入社會信用體系，鄧利強表示，過去一些傷醫事件並非深思熟慮策劃，而是激情爆發。「比如早先杭州一位銀行科長毆打醫護人員，事後他也表示後悔，但在當時他為什麼還這麼做呢？因為他並不覺得這會付出什麼代價，」鄧利強表示，一旦將其行為與信用體系相聯繫，使其意識到其行為會給自己帶來嚴重後果，也能起到有效的防範作用。

國家層面連年來關注「醫鬧」「傷醫」事件並出台諸多政策和文件，有著深刻的社會背景。

2015年，醫師協會曾發布《醫師執業狀況白皮書》，白皮書將2009年、2011年及2014年三次醫師執業狀況調研結果進行了綜合分析。調查顯示，近6成的醫務人員受到過語言暴力，13%的醫務人員受到過身體上的傷害。

而層出不窮的「傷醫」事件則直接導致越來越多的醫生對執業環境不滿，根據《白皮書》顯示，醫師工作的壓力主要源於醫療行為產生的工作量大、醫療糾紛多、患者過高的期望以及傷醫事件頻發，而有近7成醫務人員不希望子女學醫。

「根據我觀察和了解到的情況，這種情況目前得到了改善，」鄧利強稱，在兩三年前，每年發生上千起達到行政拘留程度的傷醫事件。而在各項措施實施后，「醫鬧」「傷醫」事件大幅銳減。

「雖然現在還是有偶發的事件發生，但不能否認這些措施的有效性」，鄧利強告訴界面新聞，之所以還會有個別事件發生，在於長期以來對醫護人員不尊重的慣性使然。

人民大學公共管理學院教授、博士生導師劉太剛曾在接受採訪時表示，傷醫辱醫事件之所以成為當今社會常態之一，主要是全社會對傷醫辱醫的同情與寬容，導致了對傷醫辱醫的縱容。

在鄧利強看來，醫患之間發生衝突，並不僅僅是患者、醫生和醫院的事，涉及整個醫療體系，比如長期以來體現醫療行業特點的薪酬制度缺失、醫療資源分配不合理、就診無序等，「是整個體系的問題，而不能一味指責末端的人」，鄧利強強調。

然而，要從根源上解決問題，鄧利強表示還需要一段時間。

除此之外，鄧利強建議，在目前已有的措施之外，有關部門還可考慮兩項措施。

一是確立院長責任制。「一旦出現醫護人員輕傷以上事件，對院長進行就地免職」，鄧利強表示，此種做法可以強化院長對防範「傷醫事件」的重視程度。「個別院長對此事並不重視，當發生醫生被傷害事件后，他們認為只需要安撫一下就行，並不去考慮如何進行防範和阻擋。」

二是「傷醫入刑」，即「只要是在醫療場所實施暴力，無論是否對醫護人員造成故意傷害罪規定的輕傷程度，都用刑法來管制」。這是鄧利強與醫師協會過去兩年間一直力推的工作。「與醫鬧入刑不同，醫鬧入刑是對醫療秩序的維護，傷醫入刑是對具體人的執業安全的維護」，鄧利強表示。

在去年接受採訪時，鄧利強曾表示，「傷醫入刑」的難點在於立法技術問題，由於暴力傷醫行為本身就是違法行為，嚴重可導致犯罪，但什麼情形下是犯罪、具體如何界定還需要進一步研究。但是今天，鄧利強告訴界面新聞，上述專業技術問題已經得到解決。