去除異位內膜 助你成功好孕

腹腔鏡是診斷子宮內膜異位症的金標準

孩子是我們每一個家庭穩定的基礎，是生命的延續，然而，越來越多的家庭面臨著不孕不育的難題。據不完全統計，不孕症的患病率約為10%～15%，也就是說每十對夫婦中就有1-2對是不孕症患者。

在不孕婦女中，約15%～30%患子宮內膜異位症，而在子宮內膜異位症病人中，不孕率約40%～50%。臨床上認為子宮內膜異位是導致不孕的主要原因之一。因此在臨床上，對主訴不孕的婦女，如果輸卵管通暢、排卵正常，子宮內膜反應良好，應考慮有子宮內膜異位症的可能。那麼，什麼是子宮內膜異位症？內異症又是怎樣影響不孕的呢？

子宮內膜異位症，顧名思義，就是指子宮內膜長在了子宮以外的位置，這些異位生長的子宮內膜也會隨經周期而變化，能產生少量「月經」而引起種種臨床現象，較常見的異位組織有卵巢、輸卵管、陰道和子宮肌層等等，這些病變常可引起輸卵管周圍粘連影響拾卵功能或因卵巢病變影響排卵，可以引起不孕症。 痛經是子宮內膜異位症最典型的癥狀。醫學術語是繼發性痛經進行性加劇。開始無疼痛，隨著時間推移，慢慢地出現痛經，並逐步加劇。甚至會出現疼痛性暈厥。

子宮內膜異位症是女性常見的婦科疾病，現代醫學研究對此病發病機理有多種說法，其中被普遍接受認可的是子宮內膜種植學說。此外，子宮內膜異位症的發生還與機體的免疫功能、遺傳因素、環境因素有關。還有一種叫醫源性的內膜移植，這是一種人為造成的使子宮內膜移植到某些部位，多見於剖宮產術，早期中期妊娠行刮宮術，分娩時行會陰側切術，人工流產術等過程中。因宮腔血液中含有內膜而被種植於腹腔、腹壁、會陰等處。所以臨床上經常見到原來沒有痛經病史的女孩子，做了一次人流，就落下了痛經的病根了。

卵巢的子宮內膜異位病變很常見，通俗的又稱「朱古力囊腫」，可直接影響卵巢排卵的正常進行或者不排卵，而造成不孕。輸卵管部位的異位症可引起輸卵管蠕動減弱甚至周圍粘連，進而影響輸卵管的纖毛擺動功能， 使輸卵管傘端的拾卵功能大大降低甚至無功能。即使形成受精卵，受損的輸卵管運輸受精卵的功能也大大減低，有可能造成宮外孕。若導致輸卵管管腔堵塞，一側或者兩側輸卵管不通暢，亦可影響卵細胞進入輸卵管內。此外，卵巢受異位子宮內膜破壞也可造成黃體功能不全，易造成胚胎停止發育或流產。內異症患者自身免疫反應也對精子和受精卵不利，這些都是子宮內膜異位症導致不孕的因素。

那麼哪些不孕症患者應該警惕患有子宮內膜異位症呢？子宮內膜異位症的常見表現有以下幾點：①痛經：60％～70％的患者可有痛經表現；②月經失調：主要表現為月經紊亂、月經量多、經前點滴狀出血或經期延長淋漓不止；③不孕：子宮內膜異位症患者中，40％～50％同時發生不孕；④急腹痛：卵巢子宮內膜異位囊腫破裂可引發急腹痛；⑤周期性的直腸和膀胱刺激癥狀；⑥性交痛；⑦慢性痛：子宮內膜異位症患者還可表現為慢性下腹痛、腰背部疼痛，經期可有排便痛。

也有內異症患者沒有明顯的上述表現，只有在腹腔鏡檢查時才能發現盆腔中點狀或小片狀的異位小病灶，這也會導致不孕。腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的金標準，通過腹腔鏡可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷並可以術中處理，，且可進行臨床分期，以決定治療方案。

內異症明確診斷後，根據患者年齡，對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶範圍，加以全面考慮，可行手術治療或藥物保守治療。對於內異症性不孕，我們可以進行腹腔鏡探查、治療，術前術后應用激素類藥物控制，中成藥調理，或者是輔助生殖技術，治療的目的就是控制癥狀，生育寶寶！

您確實是因為子宮內膜異位症導致的不孕嗎？腹腔鏡是診斷這個病的金標準，我們願意盡一切努力，去除、抑制這異位的內膜，助你成功好孕。

陳慶華大夫

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