你家孩子吃益生菌效果不好？益生菌別再亂吃了

越來越多的家長開始知道「益生菌」。但對於益生菌的了解，卻不夠全面。

益生菌甚至被傳為可以「增強免疫、改善睡眠」的「萬用藥」。

益生菌真的有這麼神奇嗎？

為什麼有的孩子吃了效果卻不好呢？

要了解這些問題，你首先要知道益生菌和腸道菌群的概念，以及它們之間到底存在著哪些關聯？

是的。而且不僅孩子，你的腸道也是如此。

腸道微生物中，超過99%都是細菌。

這些細菌目前國內共識是1000種以上，數量為萬億以上。

所以人體腸道所有微生物的總和，叫做「腸道菌群」，是名副其實的。

腸道菌群是人體的「健康中心」，擁有平衡、穩定的腸道菌群，能增強身體的免疫功能，對孩子的健康有著積極的促進作用。

如何讓腸道菌群「平衡、穩定」呢？

我們先看看腸道中都有哪些細菌，以及它們都有什麼作用。

腸道菌群中數目龐大的細菌，大致可以分為三類，即：（好的）有益菌、（壞的）有害菌和（不好不壞的）中性菌。

• 有益菌

  也就是我們經常說的益生菌，主要有乳桿菌屬，雙歧桿菌屬等。

  它們是人體健康不可缺少的要素，可以合成多種維生素，參與食物的消化，促進腸道蠕動，保護腸道黏膜，抑制致病菌群的定殖與生長，分解有害、有毒物質。

• 有害菌

  顧名思義，即對身體有害的細菌，比如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。

  這些有害菌數量一旦失控大量生長，不僅會導致腹脹、腹瀉，還會引發多種疾病的發生。

• 中性菌

  即具有雙重作用的細菌，比如大腸桿菌、腸球菌等。

  這些細菌在腸道健康的情況下對身體有益，可以幫助消化食物，合成維生素等。一旦腸道平衡被破壞，平衡偏向於有害菌，中性菌的作用也隨即發生傾斜，導致腸道疾病或從腸道轉移到身體其他部位，就可能會引發許多問題。

不同種類的細菌之間，整個腸道菌群和我們的身體，以及外界環境之間，始終都處於動態平衡的狀態中。

它們是一個互相依存，相互制約的系統。

一旦腸道菌群被破壞，那麼身體的營養物質代謝，全身免疫功能等等，都會受到影響。

腸道菌群的「平衡、穩定」對健康如此重要，可它在實際生活中，卻常常面臨破壞。

侵害腸道菌群的原因有很多，比較常見的有兩類：消毒劑、抗生素。

• 消毒劑

  很多家庭在不知不覺中頻繁使用消毒產品。

  比如：做家務時，使用消毒液清潔地面和傢具；吃飯時，用消毒紙巾給孩子擦拭手和餐盤；洗衣時，使用含有消毒劑成分的洗滌產品。

  消毒劑「殺滅」有害菌的同時，也「殺滅」了有益菌，打破了腸道菌群的平衡。

• 抗生素

  抗生素是「盲人殺手」，既「殺滅」有害菌、也「殺滅」有益菌。

  我們生病時，應到正規醫院就診，在醫生指導下正確使用抗生素，千萬不能濫用抗生素。

孩子以前或多或少接觸過消毒劑，吃過抗生素，那現在怎麼辦？買點益生菌吃？

既然益生菌是有益菌，對健康有好處，那我們多吃點益生菌「補補」不就好了么？

這恐怕是很多家長的誤會。

但就像營養攝入一樣，腸道內的益生菌也不是越多越好，關鍵是要達到「平衡、穩定」。

而且需要根據腸道菌群的真實狀態，進行針對性的補充，而不是隨意使用。

腸道菌群檢測是一項比較新的基因技術，很多家長不太了解。

此前，美國克利夫蘭診所在第11屆醫療創新峰會上宣布了2017年10大醫療創新的榜單，腸道菌群檢測位列榜單之首。

近10年來，最大的科學發現是：我們的微生物會釋放出化學物質來干擾食物的消化，藥物的吸收利用，甚至是疾病的進展過程。

人體內的益生菌分佈很廣。

理論上，任何可以和環境接觸的地方都有它們的存在——皮膚，眼睛，呼吸道黏膜上都存在著不同的微生物。不過，它們大多數存在於消化系統，尤其是大腸里。

這些益生菌與我們互利互惠，建立起雙贏的關係。

• 一方面，我們溫暖濕潤的臟器為它們提供相對安全穩定的生活環境以及豐富的營養物質；

• 另一方面，這些細菌參與食物消化代謝、幫助我們抵禦外敵，對人體健康有著重要意義，所以有人把它們稱為「被遺忘的器官」。

因此，近年來各國都掀起了對於腸道微生物探索的熱潮。

繼「人體基因組計劃」后，2007年，「人體微生物組計劃（HMP）」在美國正式啟動，由美國國立衛生研究院（NIH）投入1.5億美元進行研究。

「人腸道宏基因組計劃（MetaHIT）」則由歐盟投入資金進行研發，共有8個國家的13個科研及工業機構參與研究。

至今，兩大計劃在腸道微生物與孕期健康、早產、人體免疫、早期糖尿病的關係等多個領域取得了令人矚目的研究結果，並在《科學》、《自然》等頂級期刊發表數十篇科研論文，引起巨大反響。

育學園與卡尤迪合作開發了兒童腸道菌群診療一體化方案，並在育學園兒科診所開放了檢測。

在此也分享一些真實的案例：

案例一

這是一個9月齡男孩，因為咳嗽來就診。咳嗽有痰，伴流鼻涕和喘息、發燒、體溫37.5-37.8℃。

看上去是一個普通的病例，但家長敘述孩子整個的生病過程，卻讓醫生提高了警惕：孩子的問題一點也不普通。

孩子自4月齡起，反覆咳喘，到現在9個月大，竟然已經住過三次醫院了。其中兩次是因為「支氣管炎」，一次是因為「輪狀病毒腸炎」。第一次住院時，孩子只有4個月大。

每次住院都少不了靜脈輸注抗生素，有時候還使用利巴韋林等抗病毒治療。家長擔心孩子「免疫力低下」。

我們暫不討論當時使用抗生素和抗病毒治療是否適宜，先來看看，在使用了這麼多抗生素之後，這個孩子的腸道菌群狀態：

通過腸道菌群的檢測結果可以看出，和人體關係密切的主要腸道菌群，6種中只檢測出了3種，另外3種幾乎沒有。

（註：鼠李糖乳桿菌為外源服用益生菌，非腸道主要菌群）

如果不經檢測，家長一味給孩子補充某一種菌，顯然不能解決問題。

隨後，醫生根據檢測結果，進行針對性的益生菌治療。兩個月後複查腸道菌群：

顯而易見，這個孩子的腸道菌群狀態已經有所改善。

原來沒有檢測出的「瘤胃球菌」，數量已經快接近正常水平。但擬桿菌屬和柔嫩梭菌群沒有增長上來。

這是因為孩子反覆多次使用抗生素導致腸道菌群嚴重失衡，菌群結構被破壞，需要通過益生菌的「佔位效應」抑制有害菌的定殖與生長，慢慢進行腸道菌群的重建。

這兩個月中，孩子的身長、體重都有一定的增長，沒有再反反覆復地生病住院了。醫生也在持續關注孩子的情況。

案例二

5歲的男孩，因為最近3天大便稀來就診。主訴近一年經常肚子疼。

家長表示，雖然每次孩子肚子疼時也不至於疼哭，但都表現出很不舒服的樣子，需要家人抱著，而且發作很頻繁，每星期都會出現。

這一年來，家長帶孩子曾多次取血進行生化代謝和肝臟功能檢查，僅腹部B超就做過三次，「查無可查」的情況下，幾乎要去做胃鏡了。

醫生結合孩子以前的就診資料，經過詳細腹部查體，完善了便常規、便找蟲卵、腹部B超等檢查后，發現孩子很可能是由胃腸脹氣導致的肚子疼。

5歲多的孩子，為什麼頻繁出現胃腸脹氣呢？

我們來看看他的腸道菌群：

雖說和人體關係密切的主要腸道菌群，7種中有6種都可以檢測出，但「埃希氏菌屬」（屬於條件致病菌）明顯高於正常值範圍，「柔嫩梭菌群」明顯低於正常（該菌與腸道抗炎性相關）。

綜上，埃希氏菌群屬明顯偏高，而抗炎性柔嫩梭菌群卻明顯偏低，可能是造成孩子腹脹及腹痛的原因。

（註：鼠李糖乳桿菌為外源性益生菌，如若未服用，未檢出則正常）

醫生給孩子制定了針對性的益生菌治療方案。兩周后電話隨訪，家長表示，孩子肚子疼的情況有所改善，食慾也在慢慢恢復中。

後續治療計劃：繼續使用益生菌2-3個月，兩個月後複查腸道菌群。

孩子被肚子疼折騰了一年了，我們非常期待他的腸道菌群有很好的改善。

截至目前，育學園兒科診所已為近500個孩子進行了腸道菌群檢測。

在針對性的治療之後，根據隨訪結果，65-70%的孩子，癥狀都有了不同程度的改善，其他的孩子也在持續關注中。

這些孩子就診時的癥狀表現各不相同，有餵養困難、體重不長；便秘、腹瀉；濕疹、便中有血絲、懷疑過敏；反反覆復生病、懷疑抵抗力低等等……

孩子的很多表現，可能與腸道菌群密切相關，而這卻很容易被忽略。

●●●

你可能對腸道菌群檢測還有一些疑問，我們也在此進行如下解答：

Q：孩子出現什麼癥狀有可能需要做腸道菌群檢測？

A：腹瀉/糞便形態異常/過敏/肥胖/發育不良等等。

正常情況下也可以做檢測，了解正常狀態下的腸道菌群情況，更有利於孩子出現身體異常情況時進行檢測后的結果對比，進行有針對性的治療。

但腸道遺傳性發育不良、器官性病變及危重病人不適合做這項檢測。

Q：腸道菌群檢測方法是什麼？

A：我們使用的腸道菌群的檢測方法是：採用PCR熒光探針法的原理，檢測糞便中幾種有代表性的菌群核酸的數量，檢測目標為菌群的基因核酸。

該方法具有特異性高，不易受其他物質干擾的優點。

qPCR檢測已經是成熟的檢測技術。應用在國內外眾多領域，比如大家熟知的血篩檢測（乙肝、丙肝及艾滋病篩查）等檢測，用到的就是qPCR檢測技術。

從方法原理上來講，檢測目標為菌群核酸，該方法為成熟技術。類似平台的應用比如檢測腸癌患者糞便樣本中基因核酸的狀態，從而輔助判斷病程的階段等。

與此同時，16s rRNA測序檢測細菌的V3、V4保守區，引物是通用的，絕大多數僅可檢測到「菌屬」，檢測結果為相對丰度，而非絕對定量；qPCR平台可以在其他保守區域特異性擴增，不僅可以鑒定「菌屬」，還可以鑒定「菌種」，可以做到絕對定量，從而更加精準地協助之後的診斷與建議。

Q：腸道菌群檢測和醫院的大便化驗有什麼區別？

A：檢測目標/檢測原理與方法均不同。

• 腸道菌群檢測目標為人體糞便樣本中的菌群基因核酸，及體現人體腸道中菌群的情況。檢測方法是採用PCR熒光探針法的原理檢測糞便中幾種有代表性的菌群核酸的數量，檢測目標為菌群的基因核酸。該方法具有特異性高，不易受其他物質干擾的優點。

• 醫院常規的大便檢測為大便常規與大便隱血檢測，是通過觀察檢測大便的顏色、性狀、潛血、細胞等直觀地了解胃腸道一些病理現象，間接地判斷消化道、胰腺、肝膽的功能狀況。檢測目標為大便的顏色/形態/白細胞紅細胞等細胞狀態/寄生蟲與蟲卵/便隱血。檢測方法分為肉眼一般性狀觀察、鏡下檢查和化學檢查。

由於檢測目標與方法不同，所以對樣本的要求也不同。

Q：為什麼可以在紙尿褲上取樣？不是說化驗大便放到紙尿褲上就污染了嗎？

A：同上述問題中說到的，腸道菌群檢測從檢測目標到檢測原理上均不同於醫院常規的糞便檢測。

腸道菌群檢測的是人體中存在的目標菌群的核酸，所用的檢測方法特異性高，不易受其他物質干擾。

而醫院的糞便檢測主要分為：分辨顏色、形態、細胞、潛血、糞膽素、膽紅素、糞便細菌培養加藥敏等。檢測技術及關注點完全不同。

Q：醫院化驗大便要求2個小時以內送檢，檢測為什麼可以用快遞寄送大便樣本？這樣的檢測準確么？

A：腸道菌群檢測，取樣耗材中提供了糞便樣本保存液。家長取樣後放置保存液中，保存液將細菌殺死並保存住核酸（需要檢測的目標物質），既不生長也不會降解掉，在室溫情況下可保存7天。

醫院化驗一般為現場檢測，直接便盒或其他容器取樣，並要觀察糞便的顏色形態及寄生蟲情況，在無特殊處理的情況下，時間越長就會引起這些性狀的變化。因此，為了最大限度保證檢測的準確性，需要在2小時內送檢。

Q：腸道菌群檢測是哪個醫院都有么？除了北京還有哪些城市有？

A：除了育學園兒科診所與卡尤迪開展的兒童腸道微生物檢測之外，國內外都有相關機構提供該類檢測。

uBiome（美國）

uBiome公司成立於2012年，提供直接面對消費者的微生物基因組檢測，在4年內有超過萬人購買該產品並進行了檢測。該公司在去年與美國疾病控制預防中心（CDC）合作，進行進一步的產品開發。

檢測方式：16s rRNA測序

華大基因（）

華大基因在今年年中推出針對兒童的腸道菌群監測，通過腸道菌群結構提供兒童身體狀態及生活方式的指導

檢測方式：宏基因組測序

通過檢測糞便中的而腸道菌群，給出體內營養代謝、抗生素應急水平等多項量化指標，指導疾病改善及保健品選擇等

檢測方式：宏基因組測序+16s rRNA測序

銳翌基因（）

通過腸道微生物檢測，提供腸道微生態健康程度的評估

檢測方式：宏基因組測序+16s rRNA測序

Q：腸道菌群檢測能為孩子做什麼？

A：以育學園兒科診所開展的兒童腸道微生物檢測為例，我們將在收到大便樣本后7個工作日內，發送檢測報告電子版到購買者提供的郵箱。

• 由專業檢測機構出具的詳細檢測報告，幫你客觀、全面地了解孩子腸道的真實狀況；

• 每個孩子都有自己的特異性，檢測報告電子版發送當天，由診所醫生致電，結合孩子癥狀，一對一為你進行專業的報告解讀；

• 幫你選擇對孩子真正有效的益生菌，確定合理使用時間，並指導改善養育方式；

• 隨訪孩子的情況，提供後續的建議與方案。

更多問答與回復請點擊：關於【腸道菌群檢測】你想知道的，都在這裡！

參考文獻：

1.Quévrain E. et al., Identification of an anti-inflammatory protein from Faecalibacterium prausnitzii, a commensal bacterium deficient in Crohn's disease. Gut., 2016;65(3):415-25.

2.Song H. et al., Faecalibacterium prausnitzii subspecies-level dysbiosis in the human gut microbiome underlying atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol., 2016;137(3):852-60.

3.Rebecca L. Knoll. Et al., Gut microbiota differs between children with Inflammatory Bowel2 Disease and healthy siblings in taxonomic and functional composition3 - a metagenomic analysis

4.消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）微生態學雜誌2016.28(6):621-631.

以上，是對益生菌的作用和腸道菌群檢測的介紹。

如果孩子常常拉肚子、便秘；

身高體重增長不理想，或是出現肥胖；

濕疹總不好、吃什麼都過敏……

那麼，除了關注這些表面的癥狀，你也應該關注一下孩子的腸道健康。

在北京的家長，歡迎直接帶孩子來育學園兒科診所。

不方便來診所，也可以通過專門的樣本收集盒，簡單操作，取孩子大便進行檢測。