專家解析：小兒腦癱表現及其與其他疾病的區別

腦癱兒在早期往往還有以下一些表現：

(1)過度激惹，持續哭鬧、入睡困難，有些家長甚至反映"這孩子整夜地哭"。大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內有類似嚴重"腸絞痛"的表現，突然發生劇烈的哭叫。

(2)餵養困難，吸吮及吞咽不協調，有時家長反映吃奶時"一邊吃一邊從嘴往外流"。體重增長困難。

(3)頻繁吐沫，經常半張著嘴，舌頭不停地伸出運動，這常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀。

(4)非常"敏感"或"激動"，正常小兒(尤其是低出生體重兒)在飢餓時會出現容易"激動"、"敏感"等現象，但腦癱小兒即使在不飢餓時也容易出現。

(5)對突然出現的音響或體位改變很"敏感"，似驚嚇狀。

(6)護理困難，表現在穿衣時很難將其手臂插入袖中，換尿布時難將大腿外展，洗澡時不易將拳頭掰開。家長常反映"孩子不愛洗澡"，當腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。背部立即僵硬呈弓狀。

腦癱和其它疾病的區別：

與智力低下的區別——智力低下常有運動發育落後，動作不協調，原始反射、調正反應和平衡反應異常，在嬰兒早期易被誤診為腦癱，但其智力落後的癥狀較為突出，肌張力基本正常，無姿勢異常。

與運動發育遲緩癥狀有區別——有些小兒的運動發育稍比正常同齡兒落後，特別是早產兒。但其不伴異常的肌張力和姿勢反射，無異常的運動模式，無其它神經系統異常反射。運動發育落後的癥狀隨小兒年齡增長和著重運動訓練后，癥狀可在短期內消失。

與先天性肌弛緩有區別——有的患兒生后即有明顯的肌張力低下，肌無力，深腱反射低下或消失。平時常易併發呼吸道感染。本病有時被誤診為張力低下型腦癱，但後者腱反射一般能引出。

與進行性脊髓肌萎縮症有區別——本病於嬰兒期起病，多於3～6個月後出現癥狀，少數病人生后即有異常，表現為上下肢呈對稱性無力，肌無力呈進行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常因呼吸肌功能不全而反覆患呼吸道感染，患兒哭聲低微，咳嗽無力，肌肉活組織檢查可助確診，本病不合併智力低下，面部表情機敏，眼球運動靈活。

與智力發育遲緩的區別——智力發育遲緩的寶寶就是與同齡兒童相比在某方面或多方面發育水平明顯滯后的孩子，通常滯后同齡兒4-6個月。如果可以在寶寶智力發育遲緩的早期發現並及早進行干預訓練，這樣對寶寶今後的健康成長至關重要。

需要指出的是，以上這些情況在正常小兒也可能見到，但不經常、不持續存在。不能根據其中一、兩條就診斷為腦癱。但若有多種表現，而且是發生在有腦癱高危因素的小兒中，就應想到是否可能為腦癱。