微胖界的妹子們注意了, 肥胖竟和不孕不育有關

一個有性格的公眾號

愛嬰閣

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二胎政策已放開，幾家歡喜幾家慨，好想再要一個孩，有心無力白髮呆，若要添寶暖心懷，請君往下看一看。

被逼婚才是上半年的事兒，現如今又被催生娃。隨著二胎政策的開放，因不孕不育來醫院就診的患者卻大增。

除了埋怨工作壓力大、食品污染和環境惡化導致不育外，大家往往還忽略了另一個很重要的因素 — 肥胖。

肥胖，尤其是腹型肥胖導致胰島素抵抗，胰島素水平升高對卵巢產生直接刺激作用，促進其雄激素的合成及分泌 。另外，高水平的胰島素也會直接對腎上腺合成及分泌雄激素產生促進作用。

雄激素在卵巢內可抑制卵泡發育，造成卵巢呈多囊及排卵障礙，繼而導致不孕 。肥胖女性即使懷孕，流產的風險也顯著高於正常體重女性，並且，妊娠期間容易出現一些併發症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和巨大兒等疾病。

因此，對於肥胖型PCOS患者，需常規進行OGTT和胰島素釋放試驗篩查。

一言不合就科普：多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征 (polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一種常見的生殖功能障礙與糖代謝異常並存的婦科內分泌疾病，是生育期婦女不孕不育的重要原因。

滿足以下3條中2項且 排除其他高雄激素病因即可診斷為PCOS：

1.高雄激素和高雄激素血症 :有高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症。

2.稀發排卵或無排卵 。

3.卵巢多囊改變 :一側或雙側卵巢直徑 2~9 mm的卵泡 ≥12個，和/或卵巢體積≥10 mL。

「萌妹子變女漢子」時要當心PCOS

多毛和痤瘡 :體毛生長茂盛，以雙乳之間、肚臍周圍、腹股溝處和背部居多。另外，體內過高的雄激素還會刺激皮脂腺分泌旺盛，導致油脂性皮膚及痤瘡。

月經紊亂 :表現為月經稀發或閉經，月經周期和經量無規律

肥胖 :與胰島素抵抗、雄激素過多有關，部分合併高血脂和糖尿病。

黑棘皮症 :皮膚褶皺部位出現色素沉著，皮膚增厚。

不孕 :生育期婦女無避孕措施、有正常性生活至少1年後而未孕，多因PCOS導致排卵障礙。

所以，各位親，變女漢子可不好哦!

超重和肥胖型PCOS怎麼治療呢?

問題來了，超重和肥胖型PCOS怎麼治療呢?

目前指南提出，減輕體重是超重及肥胖型PCOS女性的首選治療 。體重降低5%可以改善腹型肥胖，提高胰島素敏感性，降低代謝性疾病的發生風險，同時抑制雄激素的產生，改變或減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等癥狀。

1.調整生活方式

結合營養專科意見進行飲食調整 ，控制總熱量的攝入，選用低碳水、高纖維食物，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的生活習慣 ，避免熬夜，減少煙酒和咖啡因的攝入。

同時，堅持規律的體育鍛煉，每周至少5次不低於30分鐘的有氧運動，達到減輕體重、降低體脂的效果，另外，減輕心理負擔，家人和朋友的支持和鼓勵也很重要。若初步改善生活方式減重不理想，可考慮使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。

2.調節月經周期

在醫生的指導下周期性使用短效口服避孕藥3～6個月 ，不僅能恢復月經周期，還能有效地抑制毛髮生長和痤瘡。

3.降低雄激素水平

降低雄激素的藥物包括環丙孕酮(達英-35)、螺內酯和地塞米松等。

4.促排卵治療

促排卵治療一般首選氯米芬 ，若無效，還可採用促性腺激素、腹腔鏡下卵巢打孔術以及「試管嬰兒 」等療法。