美國梅奧診所專家談直腸癌的治療

直腸癌是發生在結腸最後幾英寸的癌症，這個部位稱為直腸。直腸癌的主要治療方法是手術治療，根據癌症的進展情況，也可能接受放射治療和化療。如果直腸癌早期發生，長期存活率約為85％至90％。如果直腸癌蔓延至淋巴結，生成率會急劇下降。

大多數直腸癌開始於息肉，這種是非癌性細胞生長。切除息肉后，可以預防直腸癌發生。這就是為什麼結腸鏡檢查的及時結腸癌篩查是非常重要的。直腸癌預防指南通常建議結腸鏡篩查應從50歲開始。如果您有其他危險因素，例如結腸直腸癌家族史，您的醫生可能會推薦更頻繁或更早的結腸癌篩查。

許多直腸癌患者在疾病早期階段沒有體征和癥狀，晚期的體征和癥狀包括直腸出血（通常為鮮紅色），容易誤認為是痔瘡出血;腸道排便習慣改變;腹部不適;直腸疼痛;排便后里急后重的感覺等。

患者應首先評估直腸出血的原因。許多人可能將直腸出血歸因於痔瘡等常見病，但除非您之前有痔瘡的診斷，否則應儘早進行醫學檢查，以排除息肉或直腸癌的存在。

醫生在發現異常后，為了確認診斷和確定癌症進展程度，還可以進行其他檢查。結腸鏡檢查可以幫助醫生查看整個結腸，可以切除息肉或組織樣本進行活檢。計算機斷層掃描（CT）掃描或X射線可以確定癌症是否已經擴散。其他測試，如內窺鏡超聲檢查或磁共振成像（MRI），可以幫助確定癌症深入到直腸外的程度，是否涉及淋巴結。

直腸癌患者影響治療方案的因素很多。如果腫瘤沒有通過直腸壁生長，並且淋巴結沒有受到影響，那麼癌症被認為是非常早的（I期）。已經入侵或稍微穿過直腸壁但沒有擴散到淋巴結的腫瘤是II期。如果涉及淋巴結，則是III期。傳播到其他地區的癌症是IV期。

手術是直腸癌所有分期最常見的治療方法。手術的類型由腫瘤的位置確定，並且涉及切除直腸末端的肌肉環（肛門括約肌）。

對於生長到直腸外或穿透直腸的癌症，外科醫生建議切除癌症附近的直腸部分，並切除癌症附近的健康直腸組織邊緣及附近的淋巴結。

如果可能，醫生重新連接直腸和結腸的健康剩餘部分。如果不能重新連接，則可能需要從剩餘的腸的一部分通過腹壁創建永久性開口（造口），這被稱為結腸造口術。

除手術外，局部晚期直腸癌通常用放射治療和化療治療。當癌症已經擴散到附近的淋巴結或通過直腸壁生長時，實施化學治療和放射治療。

如果癌症沒有擴散到身體的其他部位，化療和放射通常在手術前完成，以縮小腫瘤並提高完全切除腫瘤的可能。手術前一般推薦聯合化療和放射治療II期和III期直腸癌，術後進行化療較多。

鑒於晚期直腸癌的嚴重性，患者要在發生第一個癥狀時去找您的醫生檢查，特別是有直腸出血，糞便大小或性狀變化，或持續的直腸不適癥狀的患者。

- Robert Cima，M.D.，colon＆Rectal Surgery，Mayo Clinic，Rochester，Minn。

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