肝癌竟來的如此悄然無息！我們該如何預防丨抗癌研究所

肝癌起病隱匿，但進展迅速，有效治療手段少，總體5年生存率低，有癌中之王的稱號！

其實預防肝癌的發生或者肝癌的早期篩查其實我們有很多地方可以做的更好。

肝癌來的悄無聲息

在，病毒性肝炎是導致肝癌發生的重要因素，病毒性肝炎進展后的肝硬化也是肝癌滋生的溫床，約80%-90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝以及肝硬化的背景。

一些慢性肝炎的朋友僅僅進行單位的常規體檢，做了抽了血沒有發現問題，就以為萬事大吉，其實對於他們來說，這種大規模的篩查性檢查是遠遠不夠的。

慢性病毒性肝炎發展為肝硬化乃至肝癌一般需要一個漫長的過程，但這個過程在有的人身上進展的快，有的人進展的慢，而且絕大多數黃都是悄然無息的發生，不體檢可能根本不知道慢性肝病進展到了哪一步。

我有沒有患肝癌的風險？

不是所有的人都要提心弔膽預防肝癌，主要由以下危險因素的朋友特別要注意。肝癌的高危人群包括：

1. 肝癌家族史：如果直系親屬或兄弟姐妹既往有人患肝癌或乙肝肝硬化病史，其肝癌的風險也大大增加。

2. 有乙型肝炎或丙型肝炎病史：乙肝病毒多數是在兒童時期感染，丙肝病毒成年後感染，但都有一個共同特點就是慢性感染！病毒在肝臟內持續複製，最終導致肝臟受到長期、慢性的損傷。

3. 生活在肝癌高發區或食物污染：從肝癌的地區分佈特點來看，華東、華南和東北明顯高於西北、西南和華北，沿海高於內地。可能與潮濕、多雨氣候容易導致水體、食物受到黃曲霉素等致癌物質的污染有關。

4. 男性大於40歲，女性大於50歲，尤其是長期加班、熬夜、勞累的朋友更應注意定期體檢一方面是檢查有沒有腫瘤另外一方面也還要注意乙肝病毒有沒有複製或肝硬化有沒有進展。

5. 各種原因導致的肝硬化病史：常見的是病毒性肝炎（乙肝、丙肝）導致的肝硬化，但酒精性肝病，脂肪肝一樣可以發展成肝硬化。

例如對於東北來說，喝酒是導致肝癌的一個重要誘因，長期飲酒會使肝細胞反覆發生脂肪變性、壞死和再生，是肝癌發生的危險因素。

肝癌應如何早期篩查？

慢性肝病的患者或許都聽過「肝炎-肝硬化-肝癌」三步曲的說法，擔心自己會走上肝癌的不歸路，但其實肝炎規範診治，肝癌的預防和早期篩查還是有依據可循的。

除了常規的體檢，慢性病毒性肝炎或肝癌高危人群還需定期複查以下項目：

1. 肝臟超聲

肝臟超聲肝癌篩查的常規手段，快速簡便，費用也比較低，能發現肝臟內有沒有異常的結節或腫塊。

很多肝癌患者的肝功能是正常的，病毒也是陰性的，能早期得到治療，很大程度上歸功於超聲篩查發現佔位性病變，最後讓患者及時得到診治。

因此定期複查超聲可以明確肝臟有沒有（新發）病灶或舊的病灶有沒有異常變化，另外定期複查超聲還可以檢測肝硬化或脂肪肝的病情變化，對肝臟疾病的治療也有很強的指導意義。

2. 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是肝癌細胞產生的一種特異性蛋白，可以在血液中被檢測到，目前來說仍然是最好的肝癌診斷標誌物之一。如果既往有慢性肝病病史，體檢發現甲胎蛋白異常升高，要警惕是否有肝癌的可能性。

除懷孕、生殖系統腫瘤等因素會導致AFP升高外，約70%的肝癌患者AFP均會出現不同程度的升高。

但也有約30%的肝癌患者AFP是不升高的，因此單純靠查甲胎蛋白會遺漏掉很大一部分肝癌患者。因此不能說甲胎蛋白正常就沒有肝癌，應結合具體病史、AFP變化趨勢、影像學檢查等因素綜合判斷。

3. 肝功能、HBV-DNA、乙肝兩對半

這幾項是慢性肝炎常規複查的指標，是肝炎治療是否有效的關鍵指標，也可以作為評估肝癌風險的參考指標。

總而言之，這些檢測項目雖然單獨都不完美，但可以互補，足夠用在常規篩查，必要時還需做增強CT、磁共振或超聲造影，明確可疑的肝臟佔位或結節的性質。

病毒性肝炎的朋友除了定期體檢或規範治療，還要養成良好的生活習慣，平衡工作與生活，避免熬夜加班透支身體。

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