慢性心衰的癥狀常和心臟無關 心衰癥狀有哪些

心衰是心力衰竭的簡稱，是一種心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合征。心衰也是各種心臟疾病發展的最終階段，到了這一階段的患者5年死亡率高達50%。心衰患者要及時掌握心衰信號並就診，以降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。

慢性心衰的癥狀常常不在「心」上

心力衰竭是臨床上常見病、多發病，65歲以上人群患病率高達4%至6%，其中慢性心衰患者居多。心衰是心臟的正常功能受到損害，使心臟收縮力減弱或心臟舒張不充分而難以推動正常血液循環的結果，是一種可由多種疾病導致的共同病理狀態，臨床上最常見的引起心衰的慢性心血管病是高血壓、冠心病及糖尿病。

很多慢性心衰患者的早期癥狀似乎與「心」無關：一般體力活動時，病人即感到疲勞、四肢無力，休息后則能減輕或消除。在進行稍劇烈的活動時，譬如走路稍快些、上樓的速度稍快時則出現呼吸困難需要停下來休息一段時間再繼續前進。

典型心衰可用FACES來判斷，即疲勞(F)、活動受限(A)、胸悶(C)、水腫或踝部腫脹(E)、氣短(S)。但某些情況下，癥狀表現並不明顯，主要包括以下幾類：

1、久咳不愈

這在老年病患者中比較多見，患者常在夜間睡眠時出現陣發性咳嗽，並伴有胸悶、憋氣等癥狀。如果將枕頭墊高或咳時坐起可減輕。某些情況下，病人會因突然胸悶而被憋醒，坐起或站立后才能逐步緩解。

2、食欲不振

對於右心衰的患者而言，右心迴流血液受阻伴隨的體循環靜脈壓升高，會導致內臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血，從而影響消化，誘發食欲不振等癥狀。還有一些患者可能出現腹脹、噁心嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統癥狀。

3、焦慮不安

焦慮不安也有可能是心衰的早期表現。這類患者在情緒穩定時仍覺心悸、心慌、坐立不安。這是因為，心臟泵血能力衰退會讓腦血流量減少，腦細胞缺氧則會誘發患者出現情緒波動。

4、夜尿增多

右心衰患者，由於心排血量降低，體循環瘀血，有效循環血量減少，會讓腎血流不足，從而導致24小時總尿量減少。但卧床休息時，由於回心血量相對增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多。需要提醒的是，心源性水腫多從足踝、小腿等開始，患者尿常規多數正常，同時伴有心衰其他癥狀。

5、頭昏頭暈

睡眠差、頸椎病、高血壓等都可能引起頭昏頭暈。但是，如果患者頭暈頭昏的同時，還出現血壓明顯偏低，就可能是心衰。特別嚴重還可能出現暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時應迅速就醫。