原創 | 澳洲的醫療體制，沒那麼糟糕，但也沒你想的那麼美好！

置頂《澳洲財經見聞》，隨時獲得最新澳洲財經資訊

歡迎原創作者主動投稿

點擊文章底部「寫留言」，分享您的犀利觀點

喜歡就分享出去，讓原創充滿你的朋友圈

本篇共4254字｜預計閱讀時5分鐘

在澳洲，如果你因為急症去了公立醫院，那麼所有的費用都是免費的，包括你住院期間的藥費；更重要的是，只要你是澳洲永久居民或公民，你就有權免費享用公立醫院的治療。

如果你有窮人卡（Concession card)，那麼救護車是免費的；如果沒有，就非常不幸。在澳洲（昆士蘭州和塔斯馬尼亞州除外），如果你要用救護車的話，那麼你要自己掏費用，費用大概在每次$500到$600之間；如果你有保險，那麼通常保險公司會幫你付費，但也不是無限制地幫你，通常一年內幫你付個一兩次。

另外，不是你認為自己快不行了，就可以把救護車叫到家裡來。通常，在你撥打000的時候，你會被問及一些問題；如果你的回答讓他們覺得你不會馬上出現生命問題，他們會建議你自己坐計程車去醫院。沒辦法，他們有一套流程，只能照著流程辦事。

但對於非緊急的手術來說，通常都要等很久，比如說你被發現有個不會危及到生命的腫瘤，這在澳洲不算是緊急手術，通常是看你的腫瘤大小和嚴重程度來決定你是先做手術還是讓排在你前面的人先做。

對於華人來說，排隊是比較難接受的，最好現在有問題，現在就動手術；但是很抱歉，澳洲的公立醫院是要排隊的。當然，你可以自己花錢去私立醫院動手術，這是最快的解決方法，通常幾天就可以完事，但是花個幾萬塊是很正常的事情，所以需要買私立醫療保險。

如果經濟條件實在不允許，加上並沒有購買私立保險，那就只能選擇在公立醫院排隊。

一、在澳洲公立醫院做手術要等多久？

二、澳大利亞公立醫院關鍵指標

三、澳大利亞各州公立醫院表現

在澳洲公立醫院做手術要等多久？有人等到死

但一份關於公立醫院的最新報告讓人吃驚，報告顯示，由於患者在公立醫院等待接受擇期手術的時間過長，數以千計的病人在等待手術期間就已死亡。

澳洲醫生協會（AMA）的公立醫院報告顯示，患者排隊在公立醫院等待接受手術的時間超出標準時間37%。

這份令人擔憂的報告顯示，在新州，患者進行擇期手術的等待時間已從2001-2002財年的28天上升到了2015-2016財年的55天。現在，有一半的患者等待做如髖關節和膝關節置換手術的時間已長達兩個月，遠超過全國平均的37天等待時間。

更糟糕的是，有4000多名新州患者等待手術的時間已超過了一年。在全國，有超過1.4萬名患者等待手術的時間已超過一年。官方數據顯示，有7000名患者在等待手術期間死亡或無法再聯繫上。

醫院急診部的情況也好不到哪去。報告顯示，沒有任何一個州可以達到在臨床適當時間內治療80%患者的目標。

以新南威爾士州為例，政府對急診服務的既定目標是81%的病人，應該在4小時之內得到診治離開急診科，但2015-16財年未能實現這一目標。平均只有74.2%的病人能夠在4小時之內離開急診科。

有6個地區的醫療系統還未能達到71%，這包括悉尼市中心、中央海岸、伊拉瓦拉肖爾黑文（Illawarra Shoalhaven）區、悉尼西南區、西悉尼區和尼皮恩（Nepean）藍山區。

從全國範圍來講，有三分之一的患者在臨床上的適當時間內沒有得到治療。就公立醫院自己設置的48條標準來講，其中有40條未能達標。

（點擊查看大圖）

澳洲醫生協會會長甘農（Michael Gannon）醫生表示，資金不足使澳洲公立醫院和醫療專業人員不斷處於緊張狀態。「如果沒有足夠的資金來提升能力，公立醫院將永遠不會達到政府設定的目標，患者等待治療的時間將會更長。」他說。

（點擊查看大圖）

據悉，2013-2014財年，澳大利亞聯邦政府將針對公立醫院的撥款削減了79億澳元，而且在聯邦政府去年公布的財政預算案中，到2020年，針對公立醫院的聯邦撥款僅增加了29億澳元。

報告顯示，澳洲聯邦政府和州政府都已削減了其在公立醫院方面的支出，醫院的床位數跟不上人口增長的需求。

據悉，澳洲聯邦政府從2004年開始大規模接收移民，導致對基礎設施建設、住房、教育，尤其是醫療服務機構的需求急劇增加。

聯邦政府的代際報告（Intergenerational Report）預計：澳大利亞人口在2016年至2055年間平均每年將增長39.4萬人；這個數字幾乎是二戰之後至2003年間人口增長數量的2倍。

（點擊查看大圖）

澳大利亞研究所表示：如要滿足目前澳大利亞人口增長速度，就需要每年都增加61所公立學校，2所公立醫院以及25所老年護理中心。

而事實上，澳洲公立醫院床位已經減少了超過200個，目前沒有一個州滿足急診部門的四小時得到分診的目標，全澳擇期手術等待時間也沒有下降，但聯邦政府還要計劃在10年內削減約600億資金，使情況更加雪上加霜。

接下來，《澳洲財經見聞》將會在本篇文章中為您詳細解析一下目前澳洲公立醫院的現狀。

二

澳大利亞公立醫院關鍵指標

考量公立醫院績效的指標有很多，但其中最重要的為以下三個：

1. 公立醫院容納量（Public hospital capacity）

評估醫院容納量的最佳基準線之一就是將可用床的數量與人口的規模進行比較。

而65歲及以上的人口又是測量醫院使用人口最有效的樣本，因為老年人的住院次數比年輕人多出很多，更具有參考價值。

下圖顯示了65歲及以上的人士每一千人在公立醫院佔用的病床數目呈現逐年下跌的趨勢。 在2014-15年度，這個比率達到了過去21年來的最低水平。

（點擊查看大圖）

在2014-15年度，公立醫院病床總數增加了1,773個。但如果看每千人可佔用的病床數：在2014-15年度，僅由2013-14年度的2.51人輕微上升至2.55人。 而且，這個比率自2009-10年以來就基本不變。

由此可以看出，公立醫院的能力跟不上人口增長的速度，而且不能滿足日益增長的服務需求。

2. 急診科等待和治療時間

80％的急診病人能在臨床推薦的30分鐘內被有效分診;

90％的患者能在四小時內離開急診科。

澳大利亞各級政府都對這一目標表示認可，據悉，2012-13年，80％的急診病人能在30分鐘內被分診。而在2015-2016年，卻只有67％的急診部門患者能在推薦的30分鐘內被分診。

根據國家緊急接入目標（National Emergency Access Target），90％的患者從出現在公立醫院急診部門到出院或轉診到另一家醫院接受治療的整個過程時間應不超過4小時。各州和領地政府都致力於在2015年年底前逐步實現這一目標。

（點擊查看大圖）

但事實上，在2015-16年度，在全國所有急症室就診病人中只有73%能在4小時內得到有效診斷離開醫院。也就是說，過去三年的時間裡，這一比例都沒有改變，遠遠低於政府承諾的到2015年底實現的90％的目標。

3. 擇期手術等待和治療時間

擇期手術（Elective surgery）的定義是是醫學上認定必需進行的任何形式的手術，但可以延遲至少24小時。

衡量公立醫院能否為擇期手術的患者提供及時醫療護理的績效指標如下：

擇期手術的等待時長中位數;

在臨床推薦時間內接受治療的患者的百分比。

在全國，所有擇期手術的等待時長中位數在過去10年中都有所增加。 在2015-2016年度，50%入院病人的等待時間增至37天，是自2001-2002年度以來最長的輪候時間。

澳大利亞各州公立醫院表現

（點擊查看大圖）

澳洲新州反對黨向新聞集團揭示的一組數據顯示，新州等待擇期手術的病人有四分之一在悉尼西區，其中Nepean（Derby Street，Kingswood, NSW 2747）醫院的手術排隊名單最長。

披露的這些數據顯示，擇期手術的等待期中位數為341天。新州有74,000名病人在等待擇期手術，其中有25.4%，即18,909名病人在悉尼西區排隊。

當地的Nepean醫院排隊名單最長，有3092名病人；其次是Westmead醫院，2227位病人在等待擇期手術；第三位是Bankstown醫院，有2114位病人排隊；接下來是Westmead 兒童醫院，有1936位病人排隊；

新州前任州長貝爾德（Mike Baird）在去年7月就承諾要升級Nepean地區的醫療系統，但是他只提供了400萬元資金，離醫院需要的3億元資金相差甚遠。

自由黨在這次大選中損失了悉尼西區的三個席位，工黨在競選活動的衝刺階段主要圍繞醫療系統的問題展開攻勢。工黨曾承諾當選后給悉尼西區撥款8800萬元解決醫療系統的問題。

新州影子衛生廳廳長Walt Secord說：「悉尼西區的衛生系統正處在崩潰邊緣。他們的擇期手術等待時期長，有的幾乎需要等一年，急救部門的等待期也很長。對比新州其它地區，西區人看病要等的時間最久。西區的人沒有獲得公平的政府撥款，對比東區和北區，他們沒能享受到同樣的醫療待遇。」

新州衛生廳廳長說：「新州的擇期手術情況領先於全國標準，緊急手術全部按期完成，97%的病人擇期手術等待期是在醫療推薦期內完成的。Nepean地區的醫療系統正在致力於改善醫院在擇期手術方面的表現。Nepean醫院正和當地的其它醫院尋求合作來提高手術室的效率。」

據墨爾本《時代報》報道，這些拿到家庭醫生轉介信的患者，通常要等候很長時間，方能在公立醫院的候診名單上排位成功。部分患者即便被查出疑似癌變等緊急病症，仍需等待數月之久，才能獲得公立醫院的接診，儘管根據政府明文規定，這些緊急手術必須在30天內得以實施。至於常規病患，報告顯示他們與神經外科醫生、耳鼻喉外科醫生、眼科醫生或泌尿科醫生的預約等待時間更長達數年之久。

報道指出，去年在皇家墨爾本醫院，部分罹患耳鼻喉病症的患者與公立醫院的預約等待時間超過1697天，約相當於長達4年半之久，其他部分病人在吉朗醫院也等待了超過3年。這些數據表明，10%的患者不堪漫長的候診時間。

澳大利亞維多利亞州衛生部門的數據顯示，今年，維州所有醫院的急救部門就診人數均有增加，一些比較落後、人口增長較快地區的醫院急救部門接待的病人比去年同期增加了幾百人。

數據顯示，2016年四月到六月之間，整個維州醫院急救部門的就診人數高達400,985人，比去年同期增加了15,581人。一些醫院2016年第二季度收治的病人比以往任何時候都要多。整個維州醫院急救部門的病人增加了4%，而一些醫院的增幅高達近15%。

其中，Werribee Mercy醫院、Frankston醫院、Box Hill醫院、Northern醫院和Sunshine醫院急救部門的患者增幅最大。Werribee Mercy醫院急救部門救治了8,452人，與去年同期的7,439人相比，增加了近14%。Frankston醫院是人口快速增長的Mornington半島的主要醫院，2016年二季度，有超過1.8萬名病人在該醫院急診部接受治療，比去年同期增加了12%。Box Hill醫院急診科的病人增加了11%。

數據還顯示，擇期手術（elective surgeries）的等候名單已經下降到自2010年以來的最低水平，救護車1級救護的等待時間也有所下降。截至2016年6月30日，等待手術的患者共有37,004名，比去年同期的40,351人有所降低。

昆士蘭州

西澳

塔斯馬尼亞

首都領地

北領地

看完整篇文章，就會明白澳洲的醫療體制沒有那麼糟糕，但也沒有那麼美好，還需要真的透過數據去探究其真實的情況。

鑒於公立醫院的現實狀況短時間內是不會有突破性的改進，為了看病不用排隊，能夠去私立醫院享受比較好的服務，購買澳洲私立醫療保險還是有必要的。

其實，公立醫療服務也是一種保險，保費從我們的收入里扣。每年報稅時，你會看到一個叫Medicare Levy的東西，它的比重是你收入的1.5%。只要你有收入，你就要交1.5%的稅買這個Medicare Levy的保險；如果你的收入很低，你連這個稅都不用付，但你還可以享受Medicare；如果你的收入超出了$77,000，或是你和你配偶的收入超過了$154,000，那麼你就要在交1.5%的稅的基礎上，多付1%的Medicare Levy Subcharge。怎樣可以不付這1%的稅呢？那你就要買一個私立醫療保險。注意，這裡說的收入指的是年收入。

事實是，政府鼓勵大家應該趁年輕，早點買私立醫療保險。有規定，如果你從31歲開始就買私立醫療保險，政府會每年幫你付30%的保費；到了65歲的時候，你還可以享受35%的折扣；到了70歲的時候，更可以享受40%的折扣。

另外，在搜集文章素材的時候，筆者讀到一則新聞：澳洲一項研究表明，每天花40分鐘走4500步至8800步有助於讓55歲以上老人遠離醫院。

《時代報》2月20日報道，這一研究由紐卡斯爾大學（University of Newcastle）臨床流行病和生物統計中心（CCEB）的研究人員發表在《澳洲醫學期刊》（Medical Journal ofAustralia）雜誌上，該研究稱，對55歲以上老人來說，每天走4500步至8800步能讓他們在未來3年減少在醫院的天數。4300步（約3公里）能夠對老人去醫院的天數產生巨大影響。

據了解，這一研究持續了10多年。2005年至2007年間，2100多位55歲以上參與者每周攜帶著計步器走到一定步數，同時在8年間記錄他們去醫院的平均次數，並自2015年3月開始分析這一數據，直到20日這一研究得以公布。

主導研究員埃瓦爾德（Ben Ewald）稱，每天走路步數每增加1000步，總體去醫院的次數每年降低9%。而每天4500步至8800步可以使每人每年減少0.36天的去醫院天數，「這些走路步數可以疊加，這也減少大量花費，2012年至2013年澳洲醫院平均每天花費為1895澳元，所以每天走4300步可以每年省約550澳元。」

而環顧四周，我們生活中久坐不動的人越來越多，根據ABS的數據，只有不到一半的澳洲成年人達到每周150分鐘的身體活動標準。

畢竟我們誰都知道，能健康快樂遠離醫院才是最幸福的。

本文作者：Cynthia高晨曦

圖片製作：Chloe Liu

參考文獻來源：

https://ama.com.au/system/tdf/documents/AMA%20Public%20Hospital%20Report%20Card%202017.pdf?file=1&type=node&id=45835

【悉尼2026系列】未來十年醫療和教育有望發生巨變？

是什麼把東北和西澳大利亞劃了等號？