孕期感染HPV 能篩查是否宮頸病變嗎？

第一階梯:宮頸細胞學檢查+HPV檢測

宮頸細胞學檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，婦檢時做的薄層液基細胞學檢查（簡稱TCT）就是這類檢查。醫生通過一個小小的刷子在宮頸上刷取細胞，然後通過圖片和計算機輔助等方法進行檢測，以期早發現宮頸異常細胞。HPV檢測，跟細胞學檢查的過程相似，也是利用一個小小的刷子來獲取宮頸的組織和分泌物等樣品來檢測是否攜帶有HPV病毒。

第二階梯：陰道鏡檢查

如果第一階梯篩查有問題，就需要進入第二階梯的篩查，即陰道鏡檢查。陰道鏡檢查是利用特製的攝像鏡頭來觀察和評價宮頸的病變情況，它能夠更準確地發現病變。

第三階梯：組織病理學檢查

如果第二階梯的篩查還是有問題，就需要進入第三階梯的篩查，即進行組織病理學檢查。組織病理學檢查包括宮頸活檢術和宮頸錐切術，這是確診宮頸病變的可靠方法。

孕期遇上HPV感染怎麼辦？

妊娠期間，孕婦盆腔血供豐富，體內雌激素水平增加，機體免疫力下降，細菌和病毒的易感性易上升。有報道稱，孕期HPV感染率高於非孕期，其中機制仍在研究之中。像非孕期HPV感染一樣，孕期感染HPV時，有一大部分可以表現為沒有任何癥狀，最終被人體的自然免疫系統所清除，只有少部分會持續感染並最終發展成宮頸癌。

那麼，如果懷孕時遇上了HPV感染，該怎麼辦？懷孕期間能否進行宮頸病變篩查？如何做篩查會不會誘發流產或早產等問題？

其實不必太過於擔心，目前已有明確的專家共識指出：孕期進行宮頸篩查是安全的。所以，如果發現異常，妊娠期間也不要忽視對宮頸病變的篩查，以便及早發現及時干預，減少或控制孕婦宮頸癌的發生。

當孕期發現有HPV感染時，需結合細胞學檢查決定是否行陰道鏡檢查。而組織學診斷CIN通常可以分為三級，CIN是子宮頸上皮內瘤變的英文簡稱，可通俗地稱為「宮頸癌前病變」。當組織學診斷為CIN1時，大部分可被機體清除，所以這個階段的孕婦可以不需要任何治療，按常規產檢直至足月，可在產後6周后再做一次評估和檢查。而當組織學診斷為CIN2、CIN3級時，最好每2~3個月複查一次陰道鏡並做細胞學檢查。

只有當懷疑為浸潤性宮頸癌時才建議再次活檢，如果活檢結果病變無明顯發展，也是可以繼續妊娠並定期常規產檢直至足月，並在產後重新進行細胞學檢查、陰道鏡評估及病理活檢。如果孕期CIN3有進展或高度懷疑宮頸原位癌的孕婦，則需根據妊娠期、病變位置、範圍等給予個性化的治療。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）