看小病不一定找名家 雲南省政協專題研討會為「看病難」開方

「議政建言」系列專題研討會現場

雲南網訊（記者 趙崗 實習生 黃玉銘）「不改變以葯養醫局面，降葯價是給百姓增添負擔」，「應將基層醫務人員納入統一的保障體系」，「看小病不一定要找名家」，「定額問診缺乏科學性」……8月14日，雲南網從雲南省政協社會和法制委員會、雲南政協報社聯合舉辦的「議政建言」系列專題研討會了解到，多名省政協委員、民主黨派代表、專家學者、省人社廳相關部門負責人和群眾代表圍繞「如何緩解看病難」主題展開了研討。

李廣良：基層醫務人員沒有得到很好的保障

活動主辦方相關負責人介紹，近年來醫改不斷深化，城市職工、居民和農村新農合快速發展，大大緩解了群眾看病難的狀況，「但看病難的問題依然沒有得到根本解決，醫療資源分配不均使得農村、基層看病難的問題格外突出。農村、基層醫療衛生人員水平不高的刻板印象在人們的心裡似乎已經根深蒂固。」

省政協委員李廣良認為，基層吸引不到優秀的醫療人才，導致了誤診錯診的現象時有發生，加深了人們對於基層醫生的不信任感，這種不信任，又會導致基層醫療機構難以留住優秀的人才，「這是一種惡性循環，要想改變基層醫療的突出矛盾，首先應該完善基層醫療人員的保障，從而鼓勵更多的人才前往基層、農村的醫療機構，保障基層醫療資源的合理分配。」

「儘管國內部分地區的一些鄉鎮已經嘗試鄉村醫生的養老保險制度，但從普遍情況來看，大多數基層醫務人員仍沒有得到很好的保障。」李廣良建議，要進一步完善基層醫療人員的保障制度，比如職稱晉陞、學習培訓、養老保障、社會身份等；同時還應進一步改善保障機制，在法律法規和政策體制的大框架內，將基層醫務人員納入統一的編製體系，鄉村醫生、社區全科醫師的引入、技術培養和身份保障都應有明確的門檻、細緻的考核、統籌的安排，確保基層醫務人員能夠安心提高醫療技術，真正實現醫療資源的可持續健康發展。

楊品才：患者要改變傳統的就醫觀念

「看病難的問題要一分為二的來看，不僅有客觀的原因，也有主觀的因素。」 省政協委員楊品才認為，目前雲南省醫療水平比較落後，醫療資源分配不均等客觀因素的確是導致了「看病難」的根本原因，但人們普遍的看病要去大醫院，看病找名專家的思想也在一定程度上造成了「看病難」。

「如果患者得的是常見病、一般性的疾病，以現有的醫療水平，在鄉鎮、縣一級的人民醫院看好病完全不是問題，不僅經濟節約，而且又不用佔用優質的醫療資源。」 楊品才認為，患者一定要改變自己傳統的就醫觀念，相關部門也應該進行大力的宣傳，改變患者的主觀思想。

郝昆寧：看病前先諮詢家庭醫生

九三學社雲南省委參政議政處副處長郝昆寧認為，目前醫院管理體制在細節上仍有許多需要改進的地方，「就拿急診的問題來說，患者從急診轉科的時候，不得不自己聯繫相應的科室和病床，很多患者這時候不知道該找誰，就會很無助。」郝昆寧認為，醫院方面應該幫助急診患者與其他科室之間做好銜接。

同時，郝昆寧提倡進一步推進「家庭醫生」的模式，患者在看病之前，可以先諮詢一下家庭醫生，再根據具體的情況進行後續的治療，這樣可以避免患者因為一些小病奔波於醫院之間，同時也能夠緩解醫院的擁擠狀況。

陳維鏢：以葯養醫局面下，降葯價是給百姓增添負擔

「不改變『以葯養醫』局面，醫改難有出路。」雲南冰鑒律師事務所主任陳維鏢認為，現在看病難根本原因在於體制不夠完善。醫療費用基本上是從病人身上獲取，現在的病人有幾個是很有錢的?特別是農村，很多人還省吃儉用，更談不上支付巨額醫療費。另外，醫院收入都是要靠自己賺，以葯養醫，不開貴葯利潤就不高，導致醫生不得不用新葯、貴葯。「因為大家都用好葯，一般藥物療效雖然好，但是無利可圖，醫生不會開，企業賺不到錢，自然從各地招標中退出。」

「政策要求降葯價，結果降一次，老百姓負擔增加一次。因為忽略了醫生生存問題，醫生為了維持每天100元的收入，如果這葯有100%的利潤，那麼他只要開200元的葯就夠了。如果只有10%的利潤，那他必須開1000元的葯，不然就沒有收入。這樣一來，葯價降10倍，老百姓負擔至少增加5倍。葯價降下來，百姓負擔加重了。」陳維鏢說。

程昕：醫院定額問診缺乏科學性

雲南政協報社總編輯程昕告訴雲南網，全面推進醫療改革，真正解決老百姓看病難的問題，是一個長期而複雜的系統工程工作，不可能一蹴而就，但在許多小的細節問題上，仍然大有可為。

「目前許多醫院採取定額的方式看號問診，這種管理體制缺乏科學性。」程昕說，醫院以這種定量的形式挂號看病，讓許多患者在無醫可看的同時，也讓部分醫生無「病」可診。患者的具體情況不同，診斷的時間也存在著差異，「每天定死20個號，病情簡單，早早看完收工，遇到病情複雜一點的病人，又得加班加點。」程昕認為，醫院的這種管理模式缺乏靈活性和科學性，在一定程度上造成了看病難。

「原來病曆本都是各醫院分開，但在呼籲了這麼多年之後，現在各醫院都統一使用病曆本。」程昕認為，儘管這些都是醫療改革中的一些小問題，方便了民眾的就醫，無疑是一種長足的進步。醫療改革，不可能一蹴而就，看病難的問題在現階段也不可能豁然開朗。但從這些小的細節進行改革，從而積硅步以致千里。

編輯：張瀟予