產婦產後惡露的自我護理

產婦分娩之後在正常情況下都會有惡露流出，屬於生理性變化，也是為了排除體內的瘀積。但是，如果超出了範圍，惡露依然沒有停止的跡象，就應該引起重視了。新媽媽對於自己產後的聖體狀況也不是很了解，所以享福媽媽在這裡為您普及一點關於惡露的小知識，希望可以對您的產後恢復有所幫助。

什麼是惡露？

產後惡露是指隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露，這是產婦在產褥期的臨床表現，屬於生理性變化。惡露有血腥味，但無臭味，其顏色及內容物隨時間而變化，一般持續4～6周，總量為250ml～500ml。如超出上述時間仍有較多惡露排出，稱之為產後惡露不盡。

惡露是怎麼產生的呢?

這得從月經和受精說起。女性在每一次的經期結束之後，子宮內膜都會逐漸增厚，到了排卵日時，卵子若有受精，以利胚胎；當天懷孕時，子宮內膜起著為交換母體與胎兒之間的氧氣、養分、血液等營養物質的作用。妊娠期，胎盤附著於子宮內壁上，胎兒出生后，胎盤也隨之娩出，但胎盤從子宮剝離后造成的創面，還要經過一段時間才能完全癒合。因此，在產褥期就會有一些血液從創面排出。除了血液外，其中還混有壞死脫落的蛻膜組織，妊娠期的子宮內膜、粘液和細菌等，這種陰道排出物就是惡露。惡露是一種正常生理現象，隨著子宮的縮小，惡露也慢慢變色、變少。分娩后，這些內膜開始慢慢剝落，形成「惡露」。

正常情況惡露多久才會幹凈？

自然產與剖腹產的媽咪，不只是復原時間不同，就連惡露排出的量也會有所差異。

由於剖腹產媽咪是直接開刀生產，在開刀的過程中，有些醫師會一併清理產婦的子宮腔，將一些子宮腔內的血塊、胎盤、胎膜等清除乾淨，因此有些剖腹產媽咪的惡露只會維持2周左右。

產後惡露的分類

正常惡露根據顏色、內容物及時間不同，將其分為三種：

1.血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。

2.漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為白色惡露。

3.白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續3周乾淨。

惡露不止或者惡露量少的原因

發生這種情況，很可能是因為媽咪在生產後沒有妥善休息，引起內分泌失調，使子宮內膜增生又剝落，造成陰道出血斷斷續續。

此外，造成惡露不止的原因還有子宮收縮不良、子宮內膜發炎，胎盤、胎膜等組織殘留在子宮，不當的食補，如服用過量的生化湯。

正常的惡露在產後一天之內，流量會達到最多，建議1小時就可以更換一次護墊，若以此頻率替換，其實惡露量大約只佔護墊1/3到1/2的面積；

不過，如果在1小時之內，惡露幾乎沾滿整塊護墊，且須更換2到3次以上，或是流量超過500cc，媽咪就要主動向醫生反映，因為這有可能是產後大出血的徵兆。

產科醫生表示，若有經歷血性惡露、漿性惡露與白色惡露三階段，且肚子沒有感到疼痛，就算惡露只分泌1、2周，也算是正常的現象，不太可能是因為子宮頸阻塞而使惡露無法排出。

理論上，這就像女性月經一樣，有人每次月經來潮就必須換7天衛生棉，有人則是歷經3天就可以輕鬆解脫，惡露也是端看不同人的體質，而有不同的反應現象。

產後惡露的護理及注意事項

1.飲食調理：新生兒媽媽們在產後切忌攝入生冷的食物、油膩及不易消化的食物。相反，溫熱、補氣、補血及營養豐富的蔬菜、煲湯類飲食可作為首選。

2.衛生護理：產婦在分娩后，肌膚處於非常敏感的時期，尤其傷口部位，所以必須使用全棉、透氣的衣物、襯墊。對於產後惡露不止的新生兒媽媽來說，尤其還需注意陰道處的清潔，包括用溫熱水消毒，勤換內墊、內褲，阻止病毒入侵的可能。

3.空氣環境：產婦所處的室內空氣務必流通，避免滋生細菌。與此同時，溫度也需適宜，不能受寒。新生兒媽媽們可以適當進行一些個人活動，加強氣血的運行，這樣有益於將積存在體內的余瘀儘早排出來，對於惡露的徹底消除也有很大的幫助作用。

4.按摩：以畫圈圈的方式來按摩腹部子宮位置，讓惡露順利排出。

留意惡露非正常訊號

持續大量鮮紅色的出血。排出大的血塊或是持續有鮮紅的血液湧出。惡露持續發出惡臭。暈眩蒼白、發冷或冒冷汗、心跳加速等現象越來越嚴重。出現以上非常現象，家人務必即刻通知醫護人員前來救護。

惡露屬於正常的生理性變化，如果身體處於正常情況，新媽媽對於自己的產後生活多注意一點，對著自己的身體變化多一點了解還是很好的。