一名護士艾滋病暴露后的9天！

「這些天里，我幾乎都在睡覺，把工作三年來缺的覺都補上了。」上海市公共衛生臨床中心護士小瑜（化名）笑道。她臉色有些蒼白，走路時腳步虛浮，讓人擔心她隨時都會倒下：這天，是她發生救治艾滋病職業暴露后的第9天。

每一個動作都有暴露風險

小瑜所在的公衛中心，內設上海市艾滋病診療中心，是本市為艾滋病患者施行手術唯一的醫院，為患者操作的每一個動作，都有職業暴露的風險。

9天前，在給患者扎針時，一個疏忽，小瑜划傷了自己的手。對這次暴露，小瑜覺得很不可思議，雖然她性格大咧咧的，平時都被科室里的醫護們親切地稱為「女漢子」,但在工作上她一向細心，幾乎沒出過差池。事後她回憶：「當時不知道自己在想什麼，像忽然就懵了一樣，也許是動作幅度大了一點吧？」.

經過專科醫生對病人情況和暴露現場的評估，小瑜不幸地被診斷為職業暴露。醫院快速檢測了小瑜的肝腎功能、血常規、感染五項，第一時間為小瑜用上了抗病毒的阻斷治療。

暴露並不可怕，可怕的是吃藥

「當天晚上就吃上藥了。」小瑜回憶道。作為抗艾一線的護士，小瑜深知用藥的重要性。從護長手中領過藥盒和休假單后，她平靜地為自己定了用藥時間。她將持續用藥28天，並定期接受藥物副反應和肝腎功能監測。

接下來所發生的一切，都是她預料到的：藥物將引發噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、乏力等副作用，用藥前三天，強烈的胃腸道反應讓她一點東西都吃不下，一向穩定的體重驟減了5斤--「吃什麼都吐，不知道的人還以為我懷孕了。」

小瑜的父母都在外地，因為怕父母擔心，小瑜並沒有把HIV暴露的事告訴他們。

「因為（及時用藥阻斷後）被感染的可能率幾乎為零，所以即使告訴他們，也只是讓他們多擔心而已。」沒有家人照顧，小瑜一個人承受著這種肉體的痛苦，喉嚨泛酸時就含一顆話梅，腸道實在受不了了，就找護士姐妹給自己推一針奧美拉唑。

「到了第四天，我實在餓得受不了了，感覺這輩子都沒這麼餓過，就出去吃了一碗餃子。」同事帶了一碗涼皮過來，也囫圇咽了下去--當然又吐了，連膽汁都吐了出來，膽汁刺激到喉頭，血管破裂流出的血染紅了牙齒，這次「偷吃」讓小瑜害怕了：

「我平時是多愛吃肉的一個人啊，但現在就真的像孕婦一樣，看到油都怕了，吃一點點就打嗝。」

讓小瑜消瘦的罪魁禍首：每天早晚都需服藥

和患者感同身受

即使職業暴露、被迫承受藥物的毒副作用，樂天派的她也能想到好的一面：「平時總是沒時間好好休息，這次可以一下子補足了睡眠啦，還能和患者感同身受了一回！以前勸病人吃飯，病人總是蔫蔫地說吃不下沒胃口，現在終於能理解他們了。真的，太不容易了！」小瑜說，醫務人員暴露後用葯，承受的只是食欲不振、乏力、皮疹等藥物副反應而已，但患者還要面對各種「恐艾」和歧視的眼光，以及來自疾病和死亡的恐懼。

作為科室里的一朵「奇葩」,和許多同事不同，小瑜是主動請纓調來艾滋病感染科的。她覺得這個科室更有挑戰性，而來科室之後，她不止收穫了技能上的提升，也收穫了許多來自患者的友情：

「平時患者之間都會互相提醒用藥。現在一到時間，他們也都會簡訊我：哎！該吃藥了。我們的患者，真是非常可愛的一群人啊。」

暴露了，可以好好休息，也照顧一下平時被忽視的植物們

及時阻斷是關鍵

感染科張仁芳主任醫師介紹說，醫院裡每個季度都有發生職業暴露的情況，但只要及時用藥（不超過24小時），就能有效阻斷感染。這個時間點非常關鍵，因為一般認為，72小時后，病毒就整合到淋巴細胞中了，這時候再用藥，則很難進行阻斷。

有些人認為，在傳染病醫院工作的醫護比一般醫護更危險，實則不然。因為傳染病醫院往往在院感控制上做得更用心、更到位，一旦發生職業暴露，能保證第一時間的用藥預防。而在其它醫院發生職業暴露后通常先檢查患者感染情況，確定為HIV陽性后再對職業暴露醫護進行用藥，常常會耽誤了一個晚上甚至更多的時間。

另外，在傳染病醫院裡工作的醫護，由於對疾病有更全面的了解，暴露后一般都不會有很大的心理壓力，生理上的適應也更容易一些。

今天已經是用藥第九天了。小瑜覺得胃口好了一些，已經能幫同事處理一些文字上的工作了。小瑜笑著說，以後她再遇到抱怨的病人時，還可以「嘚瑟」說：「這葯有什麼大不了呀，我也吃過，不就是噁心嘔吐發皮疹嘛！哈哈！」