婦科腫瘤標誌物最全解讀

腫瘤標誌物是指由腫瘤組織產生的存在於腫瘤組織本身，或分泌至血液或其他體液，或因腫瘤組織刺激，由宿主細胞產生而含量明顯高於正常組織，並與腫瘤的發生、發展密切相關的一類物質。目前發現的腫瘤標誌物有80余種，較為常用的有30余種。目前無任何一種腫瘤標誌物為某一獨特腫瘤專有，各種腫瘤可具有相對較特殊標誌物，可用於輔助診斷和病情監測。

1）CA125：

95%的健康成年婦女CA125的水平≤35U/ml，80%卵巢上皮癌患者CA125水平高於正常值（正常值＜35IU/ml），90%以上患者CA125水平的高低與病情緩解或惡化相一致，可用於病情監測，敏感性高，尤其對漿液性腺癌更具特異性。若有複發時，CA125升高可先於臨床癥狀之前；各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。如在盆腔炎症、月經期、懷孕時檢查，CA125有可能升高，這些因素去除后CA125有可能恢復正常；另外，輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

2）CA199：

在卵巢粘液性腺癌和子宮內膜癌中可以升高，也是胰腺癌敏感性最高的標誌物。CA19-9可監測腫瘤複發與判斷預后，但特異性欠佳。CA19-9明顯升高時，首先應考慮為腫瘤性病變，但應注意排除如盆腔炎等良性病變。

3）鱗狀細胞癌抗原（SCC）：

這是一種特異性很好而且是最早用於診斷鱗癌的腫瘤標誌物，在宮頸癌、外陰癌中有較高的表達，並與病情的進展有關，可用於檢測鱗癌的臨床過程。

4）其他：

CA15-3在消化道腫瘤及部分漿液性卵巢癌中可升高，但應排除妊娠引起的升高；NB/70k在早期卵巢癌可以有50%的患者陽性，並且粘液性囊腺癌也可以陽性；HMFG2在卵巢癌及子宮內膜癌有一定的陽性率；CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一。

2

1）癌胚抗原（CEA）：

在卵巢粘液性囊腺瘤、宮頸粘液性腺癌中可以升高。CEA在正常成人的血液中很難測出，70-90%的結腸腺癌患者CEA高度陽性。

3

神經元特異性烯醇酶（NSE）在卵巢惡性腫瘤中可發生改變，在國家小細胞癌及卵巢無性細胞瘤中，NSE均可升高。

4

1）腫瘤分泌的原位激素：

顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤可產生較高水平雌激素，可引起絕經后陰道出血或性早熟；睾丸間質細胞瘤可分泌雄激素.

2）異位激素：

宮頸小細胞癌分泌的促腎上腺皮質激素，子宮肌瘤分泌的促紅細胞生成素。

HPV（人乳頭瘤病毒）16、18、31、33、35與宮頸CIN及宮頸癌關係密切。

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