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高血壓也會危及生命?這種情況一定要小心!

高血壓也會危及生命?這種情況一定要小心!

提起高血壓我們都不陌生,誰家裡還沒個高血壓的老人呢?一般情況下只要按時吃藥高血壓幾乎是不影響患者的正常生活的,但是這不能成為你小看高血壓的原因,「老虎不發貓,你當我是病危啊」,高血壓危像可是會危及生命的。

什麼是高血壓危像?

高血壓危象,是指原發性和繼發性高血壓在疾病發展過程中,在某些誘因作用下,使周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣,引起血壓急劇升高,病情急劇惡化以及由於高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能嚴重受損的併發症,此外,若舒張壓高於18.3~19.6kPa(140~150mmHg)和(或)收縮壓高於28.8kPa(220mmHg),無論有無癥狀亦應視為高血壓危象。老年人如果長期受到外界強烈的不良刺激或器官調節功能障礙則容易罹患老年人高血壓危象。

高血壓危像是怎麼引起的?

1.精神緊張

老年人精神緊張、情緒激動、悲傷、憂愁等不良因素長期刺激而得不到解脫時,就會使大腦皮質的抑制和興奮過程發生紊亂,皮質功能失調,從而失去對皮質下血管舒縮中樞功能調節,引起全身小動脈痙攣和周圍血管阻力增加,致血壓升高。

2.內分泌失調

老年人器官調節功能障礙,使腎上腺髓質分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素增多,這兩種物質能使身體中的周圍小動脈收縮,管腔變窄,血流阻力增加,從而使血壓升高。

3.腎素分泌增多

腎源又稱腎素—血管緊張素—醛固酮學說。腎素是腎臟內分泌素,當腎血管功能性或器質性改變引起腎缺血后,腎素則分泌增多。腎素進入血液循環后,通過肝和肺一系列生化物質的作用,先後形成血管緊張素Ⅰ與血管緊張素Ⅱ及Ⅲ,后兩者可使周圍小動脈痙攣,血壓增高。血管緊張素Ⅱ、Ⅲ作用於腎上腺皮質球狀帶,促使醛固酮分泌增加,引起水鈉瀦留和血容量增加,血管壁水腫,外周阻力增加,也促使血壓升高。

4.遺傳因素

高血壓病與遺傳有一定的關係。

5.食鹽過多

目前認為,每日攝入的食鹽量過多容易患高血壓病。

高血壓危像的治療需要注意什麼?

1.治療原則

(1)正確選用降壓藥

有時藥物的副作用或不良反應遠遠超過降壓所帶來的益處。

(2)降壓幅度要合理

一般來說,降壓幅度要根據治療前血壓水平,使收縮壓下降50~80mmHg,舒張壓下降30~50mmHg為宜。

(3)降壓速度要適當

如腦出血時,應積極快速降壓,但不要使血壓波動太大或血壓過低。蛛網膜下腔出血時,快速將收縮壓降至150mmHg以下,有利於防止再出血。

2.治療程序和方法

醫院前急救

多數老年高血壓急症發生在起床后、上廁所或情緒激動時,發現后不要急忙送往醫院,以防止病情加重或防止送往途中發生意外。一般來說,老年高血壓患者身旁備有降壓藥物應立即做家庭緊急處理:

(1)家屬應盡量保持心情平穩,安慰患者使其情緒穩定。

(2)舌下含服降壓藥物,一般在5分鐘后血壓開始下降,於30~60分鐘出現最大的降壓效果。如果降壓效果不理想,30分鐘內可再次給葯,病情穩定后應送往醫院進一步處理。

(3)送往途中避免過多搬動。

醫院內搶救

患者送到醫院后,迅速採取有效措施進行全面、綜合的治療。

(1)一般處理 根據不同類型的高血壓採取不同體位,高血壓併發急性左心衰竭患者採取半坐卧位;高血壓腦出血患者採取左側卧位,頭偏向一側;其餘高血壓患者多抬高床頭,與地面成30°~40°角為宜,發揮體位性降壓的效應,持續低流量吸氧;昏迷患者保持呼吸道通暢;抽搐患者加強護理,防止咬傷舌頭,防止骨折或摔傷;行心電監護,密切察血壓、心率、血氣的變化;觀察尿量、尿比重。

(2)快速降壓 將患者血壓降至160/100mmHg的範圍,為制止抽搐和防止其他嚴重併發症,血壓降至安全範圍后,放慢降壓速度,以免引起臟器供血不足。一般對於高血壓危象、高血壓腦病、高血壓合併急性左心衰和主動脈夾層動脈瘤,多採用靜脈給葯常用的擴血管藥物,當有急性冠脈供血不足時,宜採用硝酸甘油。

(3)藥物治療 目前,鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑和α受體和β受體抑製劑為療效高、安全性好的抗高血壓急症的理想藥物。①直接擴張血管藥物。②阻滯腎上腺素能受體系統藥物。③快速作用的利尿降壓藥物。④鈣拮抗藥。⑤血管緊張素轉換酶抑製藥。

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