兒童退熱的一些注意事項 爸爸媽媽要留意

發熱是體溫升高，腋下溫度在37.5～38.5℃之間為低熱，在38.5～40℃為高熱，超過40℃稱為超高熱。兒童發熱很常見，而退熱葯種類很多，家長常常不知道選哪一種才安全可靠，因此往往根據哪個退熱快選擇哪個。但是在眾多退熱藥物中，有些退熱葯是孩子慎用或者禁用的，家長絕對不要隨意把大人用的退熱葯餵給孩子。

常用退熱藥物

1．對乙醯氨基酚是兒科最常用的退熱葯，也是世界衛生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱葯。對乙氨氨基酚退熱安全、有效、迅速可靠，不良反應少，可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。

2．布洛芬用於解熱鎮痛，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用於6個月以上兒童以及成人的解熱鎮痛。其退熱作用比對乙氨氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統影響小。常用商品名為托恩、美林等。

3．阿司匹林是歷史悠久的退熱葯，但由於胃腸刺激大，大劑量可引起噁心嘔吐，也會加重或誘發潰瘍病，誘發雷氏綜合征和腎臟損害。16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該葯在國內兒科也較少採用。

4．復方氨基比林，又名安痛定，是最常用的強效退熱葯之一。該葯可誘發急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。

5．安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長時間應用可引起粒細胞減少、紫癜，甚至可能發生再生障礙性貧血，個別病人對該葯過敏，可出現休克甚至死亡。限制了使用實乃近。

提醒：服如何葯時，都必須參考說明書中的體重劑量比例服藥，比如多少千克體重應該服用多少劑量，而不是參考年齡劑量比例服藥。即使要使用退熱葯，推薦使用泰諾林（主要成分是對乙醯氨基酚）或美林（主要成分是布洛芬）。如對乙醯氨基酚類葯不能使熱度退下，可用美林。要注意，泰諾林的使用間隔是4個小時，美林是8個小時，不能弄錯。

物理降溫法

兒童發熱時退熱首選物理降溫法！應正確、合理地採用各種物理降溫法，如低水溫浴、溫濕數法、冰敷法、頭部冷敷或頭部枕冰袋，酒精擦浴等。物理降溫是簡單有效的退熱措施，但到具體實施卻可能在細節上並不到位。

1．多喝水是最基本的降溫方法，發熱時由於嗓子不舒服等原因不願意喝水，事實上多喝水補充體液是第一要務，各種果汁飲料都可以選擇，但最好還是白開水。

2．低水溫浴：水溫低於患兒體溫1℃，例如發燒39℃，水溫為38℃，脫去患兒衣服，將患兒輕輕放於盆中，用水沖洗全身3分鐘，出浴後用大毛巾迅速擦乾全身，並穿上衣服，浴后30分鐘測體溫1次，並記錄。在洗浴過程中，要注意觀察患兒面色、呼吸、有無發抖等情況，發現異常情況，應立即停止洗浴。

3．溫濕敷法：取低於患兒體溫1℃的溫水一盆，將二條洗臉中號毛巾放入水中，浸透擰出少許水分，以不滴水為宜，不能擰太干，太干不起作用。脫去患兒上衣，迅速將濕毛巾圍於胸背部，外面用乾的大毛巾包裹濕毛巾，每隔5－10分鐘更換一次濕毛巾，持續做20－30分鐘，敷畢擦乾胸背部，穿好上衣，蓋好棉被。

4．冰敷法：取冰一塊，放在水池或盆內，將冰砸成小塊，放在盆中去掉稜角，將冰塊倒入冰袋（家用熱水袋亦可）至1／2或2／3，放平冰袋，用手擠壓出袋內空氣，迅速將蓋擰緊，同時將冰袋倒過來抖幾下檢查冰袋是否有漏水，用干毛巾擦乾冰袋外水漬，用布包好。冰袋不能直接放在病兒皮膚上，否則容易造成凍傷，或使病兒發抖，可放在頭部、腋下、腹股溝等處，用冰袋后，30分鐘測體溫1次，當體溫降到38.5℃以下，撤去冰袋。需要說明的是，如果發熱的早期伴隨有畏寒、寒戰，則不適合這種方法，更不能用冰敷。

5．頭部冷敷或頭枕冷水袋：頭部冷敷用一塊中號毛巾，在自來水龍頭上浸濕、稍擰乾，以不滴水為原則，折成四折放於前額。每5分鐘左右更換1次，冷敷時間可長可短，應視體溫下降情況而定。頭枕冷水袋方法同冰敷法。在操作過程中冰袋及冷水袋均不應放至肩上。頭部冷敷或頭枕冷水袋適宜於有高熱抽風史的病兒，其優點可防止體溫上升並可保護腦細胞。

6．酒精擦浴：對小兒發熱一般不宜採用酒精擦浴，因嬰兒皮膚很薄，通過皮膚吸收后，可能酒精中毒。酒精擦浴也會刺激皮膚，引起毛細血管收縮，阻礙散熱。兒童特別是小嬰兒一般都不採用。酒精擦浴作用強而快，對嬰幼兒的降溫效果較好，當高熱達39.5℃以上，家中無退熱葯的情況下，不妨使用酒精擦浴。

首先配好溶液，用95％酒精加水，比例為1：2，即95％酒精100ml加水200m1，如果是75％的酒精加水，比例為1：1，即75％酒精100ml加水100ml。如無75％或95％酒精，用普通白酒亦可，一般白酒度數為65o左右，用白酒100ml加水136ml。液體配好後用軟布蘸配好的酒精液，不能擰太干，自上而下從裡向外，從肩部外側到手背，再換另一塊布自腋下沿手臂內側擦到手心，擦完一側再擦另一側。擦下肢時應從骼骨開始經大腿內側至足背，再換另一塊布擦，從腹股溝沿大腿內側至足心，然後自股下經膝下至足跟，擦完一側再擦另一側。當你擦到頸部、腋下、腹股溝、腳心、掌心等處時，應多像一些時間，直至該處的皮膚髮紅為止，因為在頸部、腋下、腹股溝這些部位有大血管通過，這樣可以達到退熱作用。擦浴時不能用力過猛，以免擦傷皮膚，同時要注意保暖，擦浴時僅露出所要擦浴的部位即可，否則容易著涼。擦裕後半小時測體溫1次。

7．降低環境溫度，但不適合所有病人 退熱需要和周圍進行熱交換，最適宜的環境溫度是20～24℃，有利於體溫緩慢下降。對於小嬰兒，特別是夏天，只要把嬰兒的衣服敞開，放在陰涼的地方，其體溫就會慢慢下降。

8．使用退熱貼 退熱貼面積很小，退熱效果有限，對高熱者會舒適一些，是一種輔助措施。