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深圳人注意啦!7月20日前可改醫保檔次,錯過要再等一年!

深圳各企業單位注意啦!

7月可以更改基本醫療保險檔次了,

錯過再等1年!

同一家單位每年只有一次機會

為本單位員工更改醫療保險檔次,

具體時間為7月1日至20日

在這裡,強調一下,

本文講的更改醫療檔次,

是針對單位參保職工。

如果是深戶職工,用人單位必須為其參加醫保一檔,且不可更改檔次。

如果是非深戶職工,用人單位可在基本醫療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

特別提醒:不同醫療檔次的相互轉換不影響累計繳費年限和連續繳費年限的計算。

那麼如何更改呢?

HR們看過來!

① 首先先登錄深圳社保官網,企業網上申報非CA認證安全登錄,點擊「單位申報業務」;

② 點擊左邊「員工信息變更」下面的「參保險種變更」,選擇需要更改醫療檔次的參保人;

③ 點擊最右邊的「參保險種變更」,就進入修改界面;

④ 更改後點擊「提交」,提交成功後點擊上面的公告/提醒/查詢

⑤ 最後點擊左邊「網上申報業務結果查詢」,查一下申報成功數據裡面有沒有剛才更改的人,如果有就可以了。

醫保改檔次可以立即生效嗎?

7月1日—7月20日變更檔次,本醫療保險年度內有效。

那麼深圳醫保一檔、二檔、三檔

每月要繳多少錢呢?

一起來看看

醫保一檔

醫保一檔繳費比例為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%,繳費基數為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為22440元、4488元。

舉個例子:如果職工小李月工資總額為3000元,那麼

單位每月繳費4488x6.2% = 278.26元

個人每月繳費為4488x2%=89.8元

合計起來,小李每月醫保繳費為368.02元

其中,個人繳費的89.8元,全部划入醫保個人賬戶。

醫保二檔每月繳費59.84元

醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照7480元計算,繳費比例為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。

單位每月繳費7480x0.6% = 44.88元

個人每月繳費為7480x0.2%=14.96元

醫保二檔每月繳費=44.88+14.96=59.84元

醫保三檔每月繳費41.14元

醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照7480元計算,繳費比例為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%

單位每月繳費7480x0.45% = 33.66元

個人每月繳費為7480x0.1%=7.48元

醫保三檔每月繳費=33.66+7.48=41.14元

怎麼樣,get到了嗎?

深圳醫保一二三檔待遇有什麼區別呢?

深圳醫保一二三檔的區別

普通門診待遇

一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。

二檔參保人/三檔參保

屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

個人賬戶家庭共濟

一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方葯;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

二檔參保人/三檔參保人:無

個人賬戶不足支付

一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

二檔參保人/三檔參保人:無

門診大型設備檢查和治療所發生費用

一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%

二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付

普通門診輸血費用

一檔參保人:由統籌基金按規定支付90%

二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%

門診大病待遇一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%

住院待遇

一檔參保人/二檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%

三檔參保人

1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:

一級醫院:85%

二級醫院:80%

三級醫院:75%

市外醫院住院:70%

因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

此外,一、二、三檔參保人未按辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按規定支付標準的90%、70%支付。

一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷

二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。

當然了,小夥伴們會說,一二三檔醫保報銷、待遇差別那麼大,那是因為一檔醫保繳費更多哦~

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