肺癌患者腦轉移怎麼辦及腦轉移的癥狀

肺癌腦轉移治療方法

肺癌腦轉移屬於晚期!也可以通過治療延長病人壽命!

肺癌腦轉移是臨床常見而嚴重的病情，也是肺癌治療失敗的常見原因之一。小細胞肺癌在作出診斷時約有20%的患者已有腦轉移，而在小細胞肺癌患者的死亡病例屍檢中腦轉移發生率高達80%。非小細胞肺癌患者在病程中約有30%左右發生腦轉移，其中以大細胞未分化癌和腺癌較多見，鱗癌次之。

一、肺癌腦轉移的治療

1、肺癌腦轉移單個病灶的治療

目前對肺癌腦轉移的患者腦部手術切除指征可以歸納為單個腦轉移病灶;兩個以上的腦轉移病灶集中在一區域，且手術切除不直接帶來生命危險者;病人全身情況較好，可以耐受開顱手術者;腦部和肺部都是單個病灶，手術均能完全切除，且全身無其他轉移灶者，宜積極分別手術切除治療。至於肺癌孤立性腦轉移灶是選擇手術加全腦放療或立體定向放射外科加全腦照射，目前尚無充分資料證明何者為優。可以因人而異來選擇治療。

2、肺癌腦轉移多發病灶的治療

肺癌腦轉移屬多發病灶者治療比較困難，限制了手術切除的可能性及RS的應用。肺癌腦轉移多發性病灶以放射治療與化學治療相結合為主，既對腦部病灶有好處，而且兼顧到肺癌的全身治療。

3、肺癌腦及腦膜轉移的治療

偶爾見到肺癌轉移的患者合併有腦膜轉移，其臨床特徵可以歸納為①肺癌患者出現頑固性頭痛、嘔吐、顱神經或脊神經功能障礙，伴有不同程度的腦膜刺激征;②顱或脊髓部位的磁共振成像(MRI)除腦部有病灶外，尚可見到柔腦膜有不規則佔位性病變;③腦脊液中可能找到癌細胞，且癌細胞病理類型與患者的肺癌病理相同;④腦脊液中與肺癌相關的腫瘤標誌物升高;⑤腦脊液細菌培養陰性，能排除其他原因引起的腦脊膜病變;⑥用20%甘露醇靜脈快速滴注難以緩解頭痛癥狀。關於肺癌腦/腦膜轉移的治療更加複雜，除腦轉移灶的治療外，還要兼顧到腦膜病灶的治療。鞘內化療是腦膜轉移的主要治療辦法，但大多效果較差。

4、肺癌腦轉移的生物治療及中醫藥治療

肺癌腦轉移除手術、放射治療、化學治療的傳統治療方法外，尚有近年來值得重視中醫藥治療。後面將單獨介紹。

5、肺癌腦轉移的介入性化療

近年來，也有學者應用介入性頸內動脈灌注法來治療肺癌腦轉移。目的是提高局部腫瘤的藥物濃度。常用化療藥物有卡氮芥(BCNU)100mg/次，或每次尼莫司汀(ACNU)2-3mg/kg，每4~6周，有效率均在20%~50%。也有人應用鬼臼噻吩甙(VM-26)。但由於頸內動脈灌注化療藥物可能出現嚴重的腦部不良反應，包括同側視覺喪失或大腦壞死，注射藥物也可能引起基底動脈痙攣、缺血或暈厥。由於此法在療效上無特別優勢，且風險較大，難以推廣使用。

6、肺癌腦轉移的對症處理

由於腦轉移除引起病灶相應部位的神經損傷外，還會因顱內壓聚升而導致腦疝死亡。

對症處理上需注意以下幾點：

①合理的營養支持，靜脈輸液要適度限制，以免加重腦水腫。靜脈補充白蛋白，由於多數肺癌腦轉移病人已屬晚期，營養不良，血漿白蛋白濃度降低而影響到血管內膠質滲透壓。適當補充血漿白蛋白有助於提高血液內膠質滲透壓，減少液體外滲，減輕腦水腫。

②對於沒有對皮質類固醇治療禁忌的患者，應用適量的皮質激素有利於減輕腦水腫，保護腦組織。地塞米松標準起始劑量是每天10mg，根據病情可適當增量。較長時間應用時需同時應用甲氰咪胍或雷尼替丁，以防止發生消化性潰瘍。對於患有糖尿病、高血壓、潰瘍病、結核病等患者，應注意不用或短期慎用。同時還需注意維持水、電解質平衡。

③高滲利尿劑常用20%甘露醇注射液靜脈快速滴注，以降低顱內壓。每次每公斤體重按1g計算，每隔6~8小時重複使用。常用量20%甘露醇250ml，每8小時1次。對於存在左心室功能不全傾向的患者，每次應用20%甘露醇以125ml為宜，並嚴密觀察，以防止在快速滴注過程中發生肺水腫。

④對於有「癲癇」癥狀者亦應根據具體情況應用抗癲癇藥物預防和治療，防止發生意外。

經過海南亞洲製藥集團16年的苦心研究，終於尋找能有效克服腫瘤細胞的耐藥性，且毒副作用小的抗癌藥物顯得至關重要，而人蔘皂苷Rh2正是這樣一種藥物。一般認為, 人蔘皂苷Rh2在針對癌細胞的化療藥物中扮演兩種角色,即可加性或增效性。人蔘皂苷Rh2具有較強的抗腫瘤活性,可用於對多種抗腫瘤藥物產生耐藥性的癌症的治療,尤其可以和傳統的化療藥物聯合應用，並且效果更好。

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化學藥物的毒副作用過大，尤其對骨髓的抑制，使白細胞下降，對患者自身免疫力破壞很嚴重，具有一定的風險。與之相比，天然藥物具有低毒性，刺激性小的優勢。人蔘皂苷Rh2屬非細胞毒性抗腫瘤藥物,它能有效抑制肺癌細胞的生長增殖。人蔘在有悠久的食用和藥用歷史。「人蔘之子」人蔘皂苷Rh2作為天然、低毒的抗腫瘤藥物,對其進行藥理作用的研究與臨床應用都具有廣闊的前景。