也許你以前量的血壓都是錯的，正確量血壓的姿勢 | 別把心傷了（上）

1990-2014年城鄉居民心血管病死亡率變化的調查數據顯示：從2006年起死亡率開始呈現上升趨勢，尤其2012年農村的死亡率有一個急劇的上升。那麼，到底有哪些因素導致了我們現在更容易患心血管方面的疾病呢？

一、年齡

一般上了年紀之後皺紋增多、長老年斑，這是我們外表能夠看得到的，但是你能感覺到你的心臟年齡增大了嗎？

心臟就像汽車的發動機給我們每個人的身體提供著動力，每個人的心臟大小跟自己的拳頭大小差不多，它有四間「房子」，每間「房子」有它的門，我們稱之為瓣膜，瓣膜決定了血液在「房子」之間互相流過。

隨著年齡的增加，心臟會發生一定的變化，比如瓣膜變鬆弛了該關上的關不嚴了，我們稱之為瓣膜關閉不全或者瓣膜的狹窄，像大家經常說的主動脈瓣有點鈣化。同樣，血管也會發生一些變化，年輕時血管的彈性非常好，年齡大以後血管彈性就會變差、張力變差很容易受外力按壓就癟掉，像大家經常說動脈粥樣硬化，這就是隨年齡增加自然出現的增齡性的血管老化。

哪種人心臟更易出問題？

• A、男性
• B、女性

流行病學調查發現男性相較於女性在整個生命周期里發生心臟血管疾病的比例要高，男性佔三分之二而女性佔三分之一。主要的原因是男性在我們要講的這些影響心血管疾病的因素上占的比例相對高，以及社會、精神壓力大導致男性的發生率要高很多。這並不代表女性就不得心臟病，女性在絕經前由於雌激素的作用再加上不良因素相對較少所以發生率確實要明顯低於男性，但是到60歲絕經以後各種內分泌調整紊亂了血脂、血壓可能突然增高同樣也不能倖免。

由於更年期綜合征和真正的有心血管疾病的臨床不典型的表現並不好區分，所以常常女性在診斷上比較容易延誤，導致一旦發生心血管疾病以後預后並不比男性好甚至往往還要差。男性在發生心血管疾病以後反應比較典型，男性通常都是大血管的疾病，一旦發生反應劇烈醫生容易判斷，而女性在發生心血管疾病以後往往反應沒有那麼劇烈相對地比較平和，女性一般都是非常瀰漫的病變而且多為微小血管的疾病導致的癥狀沒有那麼劇烈但是也很嚴重。

二、高血壓

在臨床上，經常會聽病人說自己有高血壓但心臟沒毛病。實際上，高血壓一旦出現之後它會引起心、腦、腎和大血管的危害：得了冠心病和心絞痛的最後得了心梗的患者其中有高血壓的比例佔到60%，也就是說得了高血壓病實際上跟心臟的關係是密切相關，所以一定要特別地給予關注。

高血壓會使心臟大小發生什麼變化？

• A、變小
• B、變大

心臟變大之後，可能會引起：

• 1）心肌肥厚
• 2）冠心病
• 3）心律失常
• 4）心力衰竭

目前檢查心臟是否變大有三種手段：

• 1）在查體時醫生會通過叩診檢查邊界是不是靴形心來發現問題。
• 2）通過胸片看是否心臟有變化了。
• 3）通過超聲心動圖來檢查，它是一種非常好的、無創的檢查心臟結構的方法。

40-45歲尤其已經有了高血壓病史建議在體檢時一定要做一次超聲心動圖的檢查，如果已經明顯地有了高血壓的病人建議每年在做體檢時都要做一次超聲心動圖的檢查：一是看心肌有沒有厚；二是看瓣膜有沒有問題；三是看心室的大小、左房的大小有沒有變化，這些都是非常重要的。

血壓降到多少相對安全？

• A、120/80
• B、140/90
• C、160/100

理想的血壓建議高壓120-130低壓80-85，要有一個範圍不要那麼死；其次一定要分年齡，60歲以下的沒有血壓高或剛得高血壓沒多久建議在130/80正負5的一個範圍，如果說七八十歲的老年人也讓血壓非要降到120/80不一定科學，前面也提到老年人本身心臟和血管自然地出現了老化血壓降的太低了反而會有腦子灌注不夠甚至出現腦梗，因此140/90更多是針對的老年人。WHO(世界衛生組織)針對老年人的界定是65歲，也就是65歲以上血壓控制在140/90就相對安全，如果耐受性能允許建議是盡量往下降，比如高壓130-140低壓80-90這個範圍。

很多人量血壓一天沒事就想起來量一量自己的血壓，一會兒高一會兒低，這心也跟著上去下來上去下來，怎麼樣量血壓才能夠得到一個更準確的值呢？

• 1）同一時間，測量前半小時不要有劇烈的運動或情緒波動，最好在早晨下床前測量。
• 2）著裝要求，衣服薄款不要太緊。
• 3）測量姿態，坐位或平躺卧位測量，選擇左手是最標準的。
• 4）綁袖帶位置，這是最重要的一點，血壓計的下緣離肘窩2-3厘米（兩個手指寬），袖帶的鬆緊度以一個手指能塞進去為宜。
• 5）血壓計的軟管，一定是要朝上（平躺卧位）居中的。
• 6）連續測量，需間隔5分鐘且要測同一側手臂。

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